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养老社区老人日常照护工作流程

作为在养老社区工作了六年的护理组长，我常说：“照护不是机械的流程执行，是用每一步的用心，把‘日常’过成老人安心的‘如常’。”今天就以我们社区的实际工作为例，聊聊这从晨光到星夜的照护全流程。

一、晨间照护：从唤醒到活力启动

每天清晨五点半，我和护理员们会提前半小时到岗。首先要做的是“环境预检查”——推开通向老人居住区的门，先确认走廊地垫是否平整（避免晨练老人滑倒），卫生间暖气是否调到26℃（防止温差大引发感冒），每层的急救药箱是否归位（速效救心丸、血压计、体温枪都要触手可及）。这些细节就像给一天上了“安全锁”。

1.1温和唤醒与基础沟通（6:00-6:30）

六点整，我们会逐个敲响老人房间的门。敲门有讲究：指节轻叩三下，停两秒再敲两下，节奏像“咚-咚-咚咚-咚”。这是怕突然的大动静吓到睡眠浅的老人。记得刚来那会儿，王爷爷总被急促的敲门声惊醒，后来我们调整了节奏，现在他常笑着说：“听这敲门声，就知道是你们来叫我吃早饭啦。”

门开后，第一句话不是“该起床了”，而是观察老人状态：“李奶奶，昨晚睡得香吗？”“张爷爷，今天被子够不够暖？”边问边拉窗帘，让自然光慢慢透进来。对行动不便的老人，我们会先摇高床头30度，扶着肩膀帮他靠在枕头上，轻声说：“咱们先醒醒神，等会儿帮您擦把脸。”

1.2协助洗漱与个人清洁（6:30-7:30）

洗漱台的水温要提前试好——手背试温，不烫不凉。假牙老人的杯子里要泡上专用清洁片，镜面贴一张“您今天真精神”的便签（这是去年护工小周想的招，现在成了传统）。帮老人擦脸时，动作要像给婴儿洗脸那样轻：毛巾折成方块，从额头到下颌，最后擦耳朵后面（很多老人自己够不到这里）。

对于失能老人，这一步更需要耐心。比如85岁的陈奶奶，右手肌力弱，我们会用防滑洗漱杯装温水，握住她的手一起搓洗，边洗边说：“奶奶您看，咱们手搓得真干净，等会儿吃饭拿勺子更稳当。”

1.3晨间健康监测（7:30-8:00）

这是每天的“健康晴雨表”。我们会用电子血压计给每位老人测血压（特别关注高血压患者，左右臂各测一次取平均值），用额温枪扫一下眉心（避免接触传染），同时观察：嘴唇是否干裂（提示缺水）、舌苔是否厚腻（可能消化不好）、指甲有没有过长（防止抓挠受伤）。

上周二给赵爷爷测血压时，发现他低压突然升到95mmHg（平时80左右），再一问，原来他昨天吃了孙女带来的腌萝卜，盐吃多了。我们马上联系营养师调整当日餐单，又提醒家属下次带清淡的小点心——这种“监测+干预”的闭环，比单纯记录数据更有意义。

二、日间照护：从陪伴到需求响应

处理完晨间照护，走廊里开始有老人互相打招呼的声音，这是一天最鲜活的时刻。日间照护像一条流动的河，要接住老人随时泛起的小需求。

2.1早餐服务与用餐照护（8:00-8:40）

餐厅的圆桌提前摆好防滑餐垫，餐食分三类：软食（假牙老人）、碎食（吞咽困难者）、普通餐。盛粥时要半勺半勺舀，避免热汤洒出；递筷子时，把防滑筷套套在老人手里，再轻轻握住他的手试两下“合不合适”。

92岁的吴奶奶吞咽慢，我们会坐在她旁边，每喂一口就等她嚼10下再咽。有次她小声说：“要是能配点小菜就好了。”第二天，厨房就多了一小碟糖蒜——照护就是把“随便”听成“需要”。

2.2活动陪伴与功能锻炼（9:00-11:00）

活动区的安排是“动静结合”：东边是怀旧区（老唱片、老照片，适合回忆型老人），西边是益智区（拼图、象棋，锻炼脑力），南边是康复区（握力器、太极球，针对失能老人）。我们会提前把老人推到喜欢的区域：爱聊天的送怀旧区，爱琢磨的送益智区，需要锻炼的送康复区。

上周三带王爷爷做手指操，他突然说：“我年轻时候修钟表，手最巧了。”我们马上搬来旧钟表模型，让他“指导”我们拆装。看着他眼里重新有了光，我才明白：活动不是完成任务，是帮老人找到“我还能行”的存在感。

2.3午间休息与个性化照护（12:30-14:30）

午餐后是“慢时光”。能自理的老人回房间午睡，我们会帮他们拉好遮光帘，检查拖鞋是否在床尾（避免起夜踩空）。失能老人需要翻身拍背：每两小时翻一次身，用软枕垫在背后，空心掌从下往上拍背（促进排痰）。

张奶奶有午睡抱枕头的习惯，我们就把她女儿送的旧棉枕洗得香香的，放在床头。有天她拉着我的手说：“闺女，你比我亲闺女还知道我要啥。”我知道，这不是夸张——我们记录了每位老人的“特殊习惯”：有的要盖双层被子，有的要开小夜灯，有的睡觉必须听广播。这些细节，就是照护的“定制密码”。

2.4下午茶与健康巡查（15:00-16:30）

下午茶是“社交时间”。我们准备了低糖蛋糕、热牛奶、水果（切小块，方便拿取）。端茶时特意用带手柄的杯子，杯身贴暖宝宝（冬天防凉，夏天降温）。喝着茶，我们会“随意”和老人聊天：“刘爷爷，今天看您散步走得比昨天远啦？