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研究报告

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颈椎椎管内巨大脂肪瘤一例报告

一、患者基本信息

1.姓名及性别

(1)患者姓名：张某某，女性，现年45岁，居住在XX市。患者从事办公室文员工作，长期面对电脑，缺乏体育锻炼。患者主诉颈部疼痛伴活动受限2年，加重1个月。

(2)患者身高160cm，体重65kg，体型偏瘦。既往史中，患者无特殊疾病史，无家族遗传病史。此次发病前，患者曾因颈部疼痛就诊于当地医院，诊断为颈椎病，经保守治疗后症状有所缓解，但未完全治愈。

(3)患者此次入院时，颈部疼痛明显，活动受限，尤其以下颈段为甚。患者自述疼痛呈持续性，劳累后加重，休息后减轻。疼痛性质为钝痛，夜间疼痛明显，影响睡眠。此外，患者伴有上肢麻木、无力等症状，严重时甚至影响到日常生活和工作。

2.年龄及职业

(1)患者李某某，男性，现年58岁，来自我国东部沿海地区。患者从事建筑业工作已有30余年，长期在户外作业，风吹日晒，劳动强度大。建筑行业的特殊性使得患者的工作环境多变，时常需要在高空作业，频繁地弯腰、扭动颈部，这对颈椎的负担极大。

(2)由于长期从事体力劳动，患者的工作时间通常较为紧张，休息时间不足。为了维持家庭生计，患者往往牺牲个人休息时间，加班加点完成工作任务。在过去的几年里，患者逐渐出现了颈部疼痛、僵硬以及上肢麻木的症状，但随着工作繁忙，这些症状并未引起足够的重视。

(3)随着年龄的增长，患者的颈椎负担日益加重，颈椎椎管内巨大脂肪瘤的症状也逐渐显现。在过去的半年里，患者的症状愈发严重，颈部疼痛加剧，上肢麻木和无力感明显，严重影响了患者的生活质量和工作效率。为了寻求更好的治疗，患者在家人的陪同下，前往当地知名医院就诊，希望得到专业的治疗和康复指导。

3.主诉及现病史

(1)患者赵某某，女性，45岁，主诉颈部疼痛伴活动受限2年，加重1个月。患者自述2年前开始出现颈部疼痛，起初疼痛程度较轻，主要在长时间工作后出现，休息后可缓解。随着时间推移，疼痛逐渐加剧，并伴有颈部活动受限，尤其是颈部向左侧转动时，疼痛感明显加重。

(2)近1个月来，患者颈部疼痛症状加重，疼痛范围扩大至肩部和上肢，有时疼痛难以忍受，影响睡眠。患者曾自行购买非甾体抗炎药进行止痛，但效果不明显。此外，患者还出现上肢麻木、无力，尤其在夜间和寒冷天气时症状更为明显。患者曾尝试通过改变睡姿和加强颈部肌肉锻炼来缓解症状，但效果有限。

(3)在此期间，患者的生活质量受到严重影响，工作能力和日常生活受到了很大限制。患者曾于当地医院就诊，诊断为颈椎病，经保守治疗后症状有所缓解，但未能根除。为进一步明确诊断和治疗，患者决定前往省级医院就诊，希望通过更专业的治疗手段缓解症状，提高生活质量。

二、临床检查

1.神经系统检查

(1)患者神经系统检查示，颅神经检查未见异常。患者面部表情丰富，无肌肉萎缩、萎缩纹、眼睑下垂等表现。患者听力正常，发音清晰，无吞咽困难。

(2)患者四肢肌力检查显示，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，肌张力正常。四肢关节活动度正常，无关节畸形。患者深反射存在，无病理反射。

(3)患者感觉功能检查显示，皮肤感觉、本体感觉、痛觉和触觉均正常。患者四肢远端皮肤感觉对称，无感觉减退或过敏区。患者共济运动正常，无步态不稳或协调障碍。

2.影像学检查

(1)患者进行了颈椎X射线检查，结果显示颈椎生理曲度变直，C4-C7椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。颈椎CT扫描进一步显示，C5-C7椎体后缘及椎间孔处可见明显骨质增生，硬膜囊受压变形，脊髓受压明显。

(2)MRI检查结果显示，颈椎椎管内可见巨大占位性病变，位于C5-C7水平，病变范围约4cm×2cm，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，边界清晰，周围脂肪抑制序列可见病变与脂肪组织信号相似。脊髓受压明显，硬膜囊狭窄。

(3)影像学检查还显示，病变周围软组织肿胀，局部椎间孔扩大，邻近椎体骨质受压，局部骨质破坏。通过影像学检查，可以明确诊断为颈椎椎管内巨大脂肪瘤，并评估了病变范围、脊髓受压程度以及硬膜囊狭窄情况。

3.实验室检查

(1)患者在入院后接受了血液常规检查，结果显示白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平略低，提示可能存在贫血症状。患者红细胞沉降率（ESR）在正常范围内，排除活动性炎症。

(2)在生化检查中，患者的肝功能指标均在正常范围内，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。肾功能指标也正常，包括血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。电解质水平检查显示，患者钙、磷、镁、钾等电解质水平均在正常范围。

(3)免疫学检查方面，患者的C反应蛋白（CRP）水平正常，未提示有感染迹象。肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等均在正常范围内，排除恶性病变