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瑞芬太尼靶浓度对老年患者异丙酚靶控输注半数效应室浓度的剂量-效应关系探究

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年患者接受外科手术的比例日益增加。在我国，老年患者手术量占全部手术患者的30%，而在美国这一比例更是高达50%。老年患者由于器官功能下降，生理储备降低，对麻醉和手术的耐受力总体减弱，相应风险增大。手术麻醉过程中及术后并发症发生率比普通患者高许多，由此带来的死亡率也相应增高，这使得老年患者的麻醉管理成为临床关注的重点问题。

在老年患者的麻醉中，合理选择麻醉药物及确定其剂量至关重要。瑞芬太尼与异丙酚是临床常用的麻醉药物，两者联合使用在老年麻醉中具有重要地位。瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，进入人体后在短短1min内便可达到血-脑平衡，并被血液、组织等进行快速水解，具有起效快，药力强、维持时间短、安全性高等显著特点，其镇痛效果随着剂量的增加而呈现逐渐上升趋势。异丙酚则是全身麻醉诱导和维持常用药物，可对中枢神经系统GABA受体、钙离子通道等产生不同程度的影响，使用异丙酚进行麻醉维持时，麻醉稳定性强，麻醉深度可控，优越性较为显著。当这两种药物复合使用时，能充分镇静，加强镇痛作用，有效降低手术的应激反应，充分满足患者手术需要。

然而，老年患者对瑞芬太尼和异丙酚的药代动力学和药效学反应与年轻患者存在差异，不同靶浓度瑞芬太尼对老年患者异