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昏迷患者急救程序流程详解

昏迷，作为一种严重的意识障碍状态，意味着患者对自身及周围环境的刺激失去了正常的反应能力。在面对这类突发状况时，正确、及时的急救措施不仅是稳定病情的关键，更是为后续专业医疗救治赢得宝贵时间的基础。本文将详细解析昏迷患者的急救程序与流程，旨在为可能遭遇此类紧急情况的人士提供专业且实用的指导。

一、确保现场环境安全

在接近任何昏迷患者之前，首要任务是确保施救者自身及患者所处环境的安全。这包括但不限于：检查现场是否存在火灾、触电、有毒气体、交通风险或其他潜在危险。若环境不安全，在条件允许的情况下，应尽可能将患者转移至安全地带；若无法安全转移，则需确保自身安全，避免成为受害者，以便能够寻求更多帮助。切勿在未确保安全的情况下盲目施救。

二、快速判断：意识与呼吸的评估

（一）判断意识状态

轻轻拍打或摇动患者的肩部（注意避免用力过猛，尤其是怀疑有颈椎损伤时），并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”观察患者是否有睁眼、言语回应或肢体活动等反应。如果患者毫无反应，则可初步判断为意识丧失。

（二）检查呼吸状况

在确认患者无意识后，立即观察其呼吸情况。将耳朵贴近患者口鼻，同时眼睛观察患者胸部或上腹部是否有起伏，听是否有呼吸声音，并感受是否有气流拂面。观察时间约为5-10秒钟。

正常呼吸：胸部有规律起伏，能听到清晰的呼吸声。

异常呼吸/无呼吸：若胸部无起伏，或仅有微弱、不规则的起伏（如濒死叹息样呼吸，一种缓慢、表浅、类似叹气的无效呼吸），均视为呼吸异常或无有效呼吸。

三、紧急呼救：启动急救系统

一旦确认患者无意识且呼吸异常或无呼吸，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。明确告知他人患者的情况（如“有人昏迷了，没有呼吸！”），并指定某人拨打当地的急救电话（如120），要求其告知准确的事发地点、患者人数及主要症状（昏迷、无呼吸），并嘱咐其在电话旁等待，听从调度员的指示，不要随意挂断电话。如果现场只有自己一人，在判断患者需要心肺复苏后，应先进行1-2分钟的心肺复苏，然后再去呼救或使用手机免提功能呼救。

四、AED的早期使用：心脏骤停的关键干预

如果现场有自动体外除颤器（AED），在获得AED后，应立即为无意识、无呼吸或呼吸异常的患者使用。AED的使用步骤通常为：

1.开机：打开AED电源，严格按照语音提示操作。

2.贴电极片：解开患者衣物，将电极片按照AED图示粘贴在患者胸部正确位置（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧）。

3.分析心律：确保所有人离开患者身体，AED将自动分析心律。

4.电击或不电击：若AED建议电击，确保无人接触患者后按下电击按钮；若不建议电击或分析后无除颤指征，应立即继续进行心肺复苏。

五、持续心肺复苏（CPR）：维持生命的基本支持（针对无呼吸/无脉搏患者）

在等待AED或专业人员到达期间，对于无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的患者，应立即开始标准的心肺复苏。

1.摆放正确体位：将患者仰卧在坚实的平面上（地面或硬板床）。

2.胸外按压：

部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

深度：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。

频率：每分钟____次。

按压与放松比：1:1，放松时手掌不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

3.开放气道：采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤者采用推举下颌法）。清除口中可见异物（如呕吐物、痰液），但不要盲目探取。

4.人工呼吸：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。用拇指和食指捏住患者鼻翼，施救者用嘴严密包裹患者口唇，缓慢吹气（约1秒），观察到胸廓有明显起伏即可，然后松开鼻翼，让胸廓自然回缩。

心肺复苏应持续进行，直到AED到达、专业急救人员接手或患者恢复自主呼吸和心跳（实际中此情况较少见，需谨慎判断）。

六、体位管理：防止误吸与保持气道通畅（针对有呼吸但无意识患者）

如果患者无意识但有自主呼吸，应将其置于恢复体位（侧卧位），以防止舌后坠阻塞气道，或呕吐物、分泌物误吸入肺。

1.操作步骤：

使患者近侧手臂伸直上举，远侧手臂屈曲置于胸前。

将患者远侧下肢屈曲，足掌蹬地。

施救者一手扶住患者远侧肩部，另一手扶住其远侧髋部，轻轻向施救者方向翻转，使其侧卧。

调整患者头部，使其略微后仰并偏向一侧，以利于口腔分泌物引流。

近侧手臂置于身体下方，远侧手臂可置于脸颊下方支撑头部。

2.注意事项：

翻转时动作轻柔，避免造成二次损伤，尤其是怀疑有脊柱损伤时，除非患者出现呕吐或气道梗阻风险，否则不应轻易搬动。

保持患者气道通畅，密切观察呼吸情况。

七、其他重要注意事项

1.避免不当操作：

不要强行撬开患者口腔或向其口中塞任何物品（除非有明确的癫痫发作且有舌咬伤风险，但即使如此也需