儿科医生培训课件大纲.pptx

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儿科医生培训课件大纲

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

儿童生长发育基础

02

儿科常见疾病诊疗

03

急救与危重症处理

04

儿童用药安全规范

05

医患沟通与家长教育

06

职业能力持续提升

儿童生长发育基础

01

关键发育里程碑对照

大运动能力发展

从抬头、翻身到独立行走的阶段性进展，需结合肌肉力量、平衡能力及神经协调性综合评估，典型表现包括爬行、扶站、独走等动作的完成时间窗口。

01

精细动作发育

观察手眼协调能力，如抓握玩具、叠积木、使用勺子等，重点关注手指灵活度与工具使用技巧的逐步提升。

语言与社交能力

从咿呀学语到简单句子表达，同时评估眼神交流、分享行为及对指令的理解能力，需注意词汇量增长与互动反应的匹配性。

认知与情感发展

包括物体恒存性认知、模仿行为及情绪表达，如分离焦虑的出现与缓解，反映儿童心理成熟度。

02

03

04

生长曲线偏离

运动发育迟缓

持续低于或高于标准身高体重百分位时，需排查内分泌疾病、遗传综合征或慢性消耗性疾病，结合骨龄检测与激素水平分析。

若未按时达成翻身、坐立等里程碑，需鉴别脑瘫、肌营养不良或神经肌肉疾病，通过肌张力测试与影像学检查辅助诊断。

生理发育异常识别

语言障碍预警

对声音无反应、词汇量停滞或发音不清可能提示听力损失、自闭症谱系障碍，需进行听力筛查与发育行为评估。

性早熟体征监测

乳房发育、阴毛出现等第二性征提前显现时，应评估性激素水平与骨龄加速情况，排除中枢性或外周性性早熟病因。

营养需求与喂养指导

阶段性营养配比

婴儿期以母乳或配方奶为主，逐步引入铁强化米粉、肉泥等辅食；幼儿期需保证蛋白质、钙及维生素D摄入，避免高糖高盐饮食。

过敏预防策略

高风险婴儿建议延迟引入花生、鸡蛋等易致敏食物，采用少量渐进式添加法，并记录进食后皮疹、呕吐等不良反应。

进食行为干预

针对挑食儿童设计多样化餐盘，鼓励自主进食；对拒食患儿排查吞咽功能障碍或胃食管反流，必要时进行喂养康复训练。

微量元素补充

缺铁性贫血高发期需强化红肉、绿叶蔬菜摄入；日照不足地区补充维生素D，定期检测血清25-羟维生素D水平以调整剂量。

儿科常见疾病诊疗

02

2014

呼吸道感染鉴别诊断

04

01

02

03

普通感冒与流感鉴别

普通感冒症状较轻，主要表现为鼻塞、流涕、喉咙痛，而流感常伴随高热、全身酸痛、乏力等全身症状，需通过咽拭子检测或临床症状综合判断。

病毒性与细菌性咽炎区分

病毒性咽炎多伴随咳嗽、声嘶和结膜充血，细菌性咽炎（如链球菌感染）常见扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需结合咽拭子培养或快速抗原检测确诊。

疱疹性咽峡炎识别

特征性表现为咽部灰白色疱疹或溃疡，伴随高热、拒食，需与手足口病鉴别，后者常伴手、足、臀部皮疹。

喉炎与支气管炎鉴别

喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喘鸣为特点，支气管炎则以咳嗽伴痰鸣、肺部湿啰音为主，严重时需评估气道梗阻风险。

消化系统疾病处理流程

急性胃肠炎管理

根据脱水程度分级（轻/中/重度），轻中度首选口服补液盐（ORS），重度需静脉补液；同时评估病原体（病毒性多为自限性，细菌性需考虑抗生素）。

01

婴儿肠绞痛干预

排除器质性疾病后，建议调整喂养方式（如减少乳糖摄入）、腹部按摩或使用益生菌，必要时按医嘱使用西甲硅油缓解症状。

02

便秘规范化处理

增加膳食纤维和水分摄入，必要时使用乳果糖或聚乙二醇等渗透性泻剂，长期便秘需排除先天性巨结肠等器质性疾病。

03

肝胆疾病筛查

针对黄疸患儿需检测总胆红素、直接胆红素水平，超声排查胆道闭锁；转氨酶升高者需进一步排查病毒性肝炎或代谢性疾病。

04

过敏性疾病管理规范

基础治疗为保湿剂修复皮肤屏障，轻度使用外用糖皮质激素（如氢化可的松），中重度需加用钙调磷酸酶抑制剂或系统性免疫调节剂。

过敏性皮炎阶梯治疗

通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定致敏原，严格回避饮食；对牛奶蛋白过敏婴儿推荐深度水解或氨基酸配方奶粉替代。

长期控制需吸入糖皮质激素+β2受体激动剂，环境控制包括除螨、防霉，同时进行过敏原特异性免疫治疗（脱敏疗法）。

食物过敏原排查

首选第二代抗组胺药（如西替利嗪），重症伴血管性水肿或休克时立即肌注肾上腺素，并监测生命体征。

荨麻疹急性期处理

01

02

04

03

哮喘合并过敏的综合管理

急救与危重症处理

03

儿童心肺复苏要点

胸外按压技术

强调按压深度应为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm），频率保持在100-120次/分钟，确保充分回弹以减少胸腔内压波动。

人工呼吸配合

按压与通气比例为30:2（单人施救）或15:2（双人施救），每次通气持续1秒，观察胸廓起伏避免过度通气导致胃胀气。

电除颤注意事项

使用自动体外除颤器（AED）时需选择儿童模式或适配电极片，首次能量为2-4J/kg，后续可