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脑血管疾病的急救与初步处理

重要章节第一章:脑血管疾病的严峻挑战

脑卒中:致死致残的头号杀手394万年新发病例我国每年新发卒中患者数量,其中脑出血占22%23%死亡占比脑卒中死亡占我国总死亡人数的比例70%致残率存活患者中出现不同程度残疾的比例100亿+医疗费用2024年脑血管病直接医疗费用(元)这些触目惊心的数字揭示了脑卒中防治的紧迫性。每一个数字背后都是无数家庭的痛苦和社会的沉重负担。及时识别和正确急救可以显著降低死亡率和致残率,为患者赢得宝贵的治疗时间窗口。

脑血管疾病分类与发病机制缺血性脑卒中占比:80%血管阻塞导致脑组织缺血坏死,是最常见的脑卒中类型。主要由血栓或栓子堵塞脑血管引起,导致供血区域脑组织缺氧坏死。动脉粥样硬化性血栓形成心源性栓塞小动脉闭塞(腔隙性梗死)出血性脑卒中占比:20%包括脑出血和蛛网膜下腔出血,因血管破裂出血压迫脑组织。虽然发病率较低,但病情更为凶险,死亡率更高。高血压性脑出血脑动脉瘤破裂脑血管畸形出血核心诱因:高血压、动脉硬化、血管畸形是导致脑血管疾病的三大主要危险因素。控制这些因素是预防脑卒中的关键。

血管一旦破裂生命倒计时开始脑血管破裂后,血液迅速涌入脑组织,压迫周围神经结构,导致脑功能急剧恶化。每分钟约有190万个脑细胞死亡,时间就是大脑,时间就是生命。

争分夺秒第二章:快速识别,争分夺秒识别是救治的第一步快速准确识别脑卒中症状,是启动急救链的关键环节黄金时间窗发病4.5小时内是溶栓治疗的最佳时机精准诊断影像学检查确定脑卒中类型,指导治疗方案识别脑卒中症状需要掌握科学方法。FAST原则是国际公认的快速识别工具,简单易记,适用于普通大众。每个人都应该学会这个救命法则。

FAST原则:快速判断脑卒中Face面部测试让患者微笑或露齿,观察是否出现口角歪斜、面部不对称或一侧面部麻木无力。这是最直观的早期症状之一。Arm手臂测试让患者双臂平举10秒,观察是否有一侧手臂无力下垂或无法抬起。单侧肢体无力是脑卒中的典型表现。Speech语言测试让患者重复简单句子,观察是否言语不清、表达困难或理解障碍。语言功能受损提示脑部关键区域受损。Time时间记录出现上述任一症状立即拨打120急救电话,准确记录发病时间。时间记录对后续溶栓治疗决策至关重要。关键提醒:FAST四项中只要出现一项异常,脑卒中可能性就高达72%。请立即启动急救流程,不要犹豫观望。

其他警示症状突发剧烈头痛如爆炸样或有生以来最剧烈的头痛,可能提示蛛网膜下腔出血或大面积脑梗死。恶心呕吐突然出现的喷射性呕吐,常伴随剧烈头痛,提示颅内压增高,病情危重。视力障碍突然视力模糊、复视、视野缺损或一过性黑蒙,提示视觉通路或枕叶受损。眩晕与共济失调突发严重眩晕、行走不稳、肢体协调障碍,可能提示小脑或脑干病变。意识障碍嗜睡、昏迷或精神行为异常,提示脑部严重损伤,病情极其危重,需立即抢救。这些症状虽然不如FAST原则中的表现典型,但同样提示脑部严重损伤。一旦出现,必须立即就医,不可延误。某些症状如一过性消失也不能掉以轻心,可能是短暂性脑缺血发作(TIA),是完全性卒中的预警信号。

黄金时间救命关键脑卒中发生后的前几小时是黄金救治时间窗。缺血性脑卒中的溶栓治疗必须在4.5小时内开始,越早治疗效果越好。每延迟1分钟,就有190万个神经元死亡。立即拨打120,为患者争取最大生存机会。

急救指南第三章:院前急救关键步骤在等待专业医疗救援到达前,正确的院前急救措施至关重要。科学的处置可以稳定患者病情,防止继发性损伤,为后续治疗创造有利条件。下面我们将详细讲解五个关键急救步骤,每一步都关乎患者的生存质量。

步骤1:保持镇静,立即呼叫急救拨打120急救电话的要点清晰报告病情:说明患者出现脑卒中症状,描述具体表现(如口角歪斜、肢体无力等)准确告知地址:详细说明具体位置、标志性建筑,便于急救车快速到达记录发病时间:精确到分钟,这对溶栓治疗决策极为关键询问急救指导:在等待期间按调度员指示进行初步处置保持电话畅通:随时准备补充信息或接受进一步指导避免常见错误:不要慌乱中提供错误信息,不要试图自行送医(除非急救车无法到达),不要在等待中浪费时间寻找偏方。冷静和准确是成功救援的基础。

步骤2:保持呼吸道通畅平卧体位将患者平稳放置于地面或床上,避免头部过高或过低,保证脑部血液供应头部偏向一侧将患者头部轻轻转向一侧(偏瘫侧朝下更佳),防止呕吐物、分泌物误吸入气道清理口腔如有呕吐物或分泌物,用纱布或手帕包裹手指及时清理,保持气道畅通松解衣领解开患者领口、腰带等紧身衣物,保证呼吸顺畅,避免呼吸道受压呼吸道梗阻是脑卒中患者院前死亡的重要原因之一。意识障碍患者舌根后坠、呕吐误吸都可能导致窒息。保持呼吸道通畅是最基本也是最重要的急救措施,必须贯穿整个院前急救过程。

步骤3:避免随意搬动患者1原