超药品说明书用药目录（2025年版新增用法）PPT课件.pptxVIP

超药品说明书用药目录（2025年版新增用法）精准用药，守护健康安全

目录第一章第二章第三章神经与精神用药新增麻醉与重症用药新增内分泌科用药新增

目录第四章第五章第六章其他专科用药新增临床用药依据安全与注意事项

神经与精神用药新增1.

严格时间窗限制必须在发病后4.5小时内使用，超过时间窗可能显著增加颅内出血风险，需通过影像学排除出血性卒中后给药。禁忌症筛查禁用于活动性内脏出血、未控制的高血压（185/110mmHg）、近期重大手术/创伤及凝血功能障碍患者，用药前需全面评估出血风险。溶栓后监测给药后24小时内禁用抗凝/抗血小板药物，需持续监测神经功能变化、血压及出血体征（如穿刺点渗血、黑便等），出现严重出血需立即停药并输注凝血因子。精确剂量计算按0.9mg/kg计算总剂量（最大90mg），其中10%首剂量1分钟内静脉推注，剩余90%持续静滴60分钟，需根据患者体重精确配药。阿替普酶用于急性缺血性脑卒中

艾司氯胺酮用于人工通气镇痛麻醉诱导期推荐0.5mg/kg静脉注射，维持期以0.5mg/kg/h持续输注，对多发伤或体弱患者需减量20%-30%。剂量分层管理给药后需持续监测血氧饱和度、血压及心率，快速静注可能引起呼吸抑制，需备好人工通气设备。呼吸循环监测与苯二氮卓类药物联用可减少30%以上的苏醒期躁动、幻觉等精神症状，出现高血压时需静脉给予降压药物。不良反应防控

01作为选择性AMPA受体拮抗剂，通过抑制谷氨酸能神经传导减少异常放电，适用于传统抗癫痫药物控制不佳的强直-阵挛发作。靶向作用机制02初始剂量2mg/日睡前口服，每周递增2mg至维持剂量4-8mg/日，最大不超过12mg/日以减少头晕、嗜睡等不良反应。渐进式给药方案03肝功能不全者需减量50%，与CYP3A4诱导剂（如卡马西平）联用时剂量需增加30%-40%。特殊人群调整04治疗期间每月监测情绪变化及自杀倾向，定期检查肝功能和血药浓度，出现严重皮疹需立即停药。长期监测要点吡仑帕奈用于原发性全身性癫痫

麻醉与重症用药新增2.

支气管镜诊疗麻醉推荐初始负荷剂量0.2mg/kg静脉推注（≤1分钟），可追加0.1mg/kg/次（间隔≥1分钟）。深度镇静时需调整至0.3mg/kg诱导剂量，维持阶段采用1.0mg/kg/h持续输注。胃镜/结肠镜镇静甲苯磺酸盐剂型初始剂量5mg静脉推注（1分钟完成），后续可每1分钟追加2.5mg，但15分钟内追加不超过5次。需严格遵循二类精神药品管理要求。全身麻醉诱导与维持苯磺酸盐剂型以6mg/kg/h速率持续输注诱导，维持阶段起始速率1mg/kg/h（上限3mg/kg/h）。需注意与咪达唑仑的管制类别差异。瑞马唑仑临床应用

肌注1-2mg/次（间隔3-4小时），单次不超过4mg。对μ受体拮抗作用可减少呼吸抑制风险，但需监测肺动脉压升高情况。术后镇痛管理作为κ受体激动剂，适用于对吗啡不耐受的癌痛患者。老年患者应减半初始剂量，18岁以下人群禁用。癌性疼痛控制术前60-90分钟肌注2mg可减少术中疼痛敏感度。与酮洛酸氨丁三醇联用可增强骨科术后镇痛效果。麻醉前用药可能引起支气管痉挛、鼻充血等呼吸系统反应，纳洛酮可逆转其呼吸抑制作用。长期使用存在依赖性风险。特殊注意事项布托啡诺临床应用

早产儿肺成熟促进孕周34周时肌注6mgq12h×4次，可刺激肺泡表面活性物质生成。需严格掌握给药孕周时限。化疗止吐方案作为NCCN指南推荐用药，通过阻断5-HT3受体通路预防化疗相关呕吐。需与其他止吐药联用增强效果。神经系统应用用于12岁以上患者全身性强直阵挛发作的辅助治疗，需注意可能诱发精神症状如欣快感、失眠等不良反应。地塞米松预防化疗呕吐

内分泌科用药新增3.

德谷胰岛素获批用于1岁以上1型糖尿病儿童的治疗，填补了长效胰岛素类似物在低龄患者中的使用空白。超说明书适应证需根据患儿体重（0.1-0.2单位/公斤/日起始）、血糖波动特点个体化调整，较成人更需频繁监测血糖变化。剂量调整原则注射部位需轮换避免脂肪增生，治疗初期需重点关注夜间低血糖风险，建议配备动态血糖监测系统。特殊注意事项参考FDA说明书数据，其稳定基础胰岛素分泌特性可减少儿童血糖波动，HbA1c降幅达1.5%-2%。循证依据德谷胰岛素用于1型糖尿病儿童

地舒单抗用于前列腺癌骨质流失针对接受雄激素剥夺疗法的非转移性前列腺癌男性，预防治疗相关骨密度下降。新适应人群60mg皮下注射每6个月一次，需同步补充钙剂（≥1000mg/日）和维生素D（800IU/日）。给药方案通过靶向抑制RANKL通路，较传统双膦酸盐更显著降低椎体骨折风险（临床研究显示风险降低62%）。机制优势

通过抑制肝糖输出和增强外周葡萄糖摄取，改善PCOS患者固有的胰岛素抵抗状态。改善胰岛素抵抗调节内分泌恢复排卵功能综合管理价值降低血清雄激素水平（可使睾