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中西医结合治疗输卵管性不孕不育

引起不孕症的原因很多，其中输卵管因素占1/3，后者又以输卵管阻塞性不孕多见。我国流行病学对不孕症原因的调查显示，输卵管阻塞(机械性障碍)占20％一40％。输卵管阻塞与不孕

1.盆腔炎性疾病后遗症；2.子宫内膜异位症并发症；3.医源性：放置宫内节育器、盆腔手术后遗症等；4.输卵管发育异常：此种情况少见。一、输卵管阻塞的西医病因

输卵管不通的根本病机是瘀阻胞络冲任，阻碍两精相搏而导致不孕。二、输卵管阻塞的中医病机

1.B超检查：如：输卵管积液，或B超下子宫输卵管造影；2.X线下子宫输卵管造影(HSG)；3.宫、腹腔镜下美兰通液实验；4.腹腔镜下经输卵管伞端内镜检查（应用细的宫腔镜）等。三、输卵管阻塞的检查与诊断（1）

x线子宫输卵管造影(HSG)最常用。三、输卵管阻塞的检查与诊断（2）

宫腔镜观察子宫角、双侧输卵管开口处是否有粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。宮角部粘膜下子宫肌瘤三、输卵管阻塞的检查与诊断（3）

腹腔镜下输卵管通美兰液实验：对输卵管伞端及外周粘连的诊断有独特优越性，但仍无法明确区分是输卵管痉挛阻塞还是真性输卵管阻塞，且费用偏高。三、输卵管阻塞的检查与诊断（4）

1.宫腔镜手术宫腔黏连分离(1)；粘膜下肌瘤切除；输卵管插管机械疏通和高压注水(2)，是治疗输卵管管腔黏连的主要方法。如果为疏松黏连手术成功率高，如果为致密黏连则失败率高。2.腹腔镜手术是治疗输卵管远端阻塞(3)和周围粘连(4)的首选方法（输卵管显微外科手术包括在腹腔镜下进行粘连分解术、输卵管整形术及复通术）。3.输卵管成形术根据输卵管阻塞的部位不同，可行腹腔镜下输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫移植术，以达到输卵管再通的目的。对较大的输卵管积水，目前主张切除或结扎，阻断炎性积水对子宫内膜环境造成的干扰，为辅助生殖技术创造条件四、输卵管阻塞的治疗——1.西医治疗（1）

4.酶类药物治疗输卵管疏通术后涂抹酶类药物（5），如：透明质酸酶、糜蛋白酶等具有抗粘连、软化结缔组织的作用5.理疗法术后72小时应用冷疗波，之后应用热疗波，作为辅助治疗。低热或活动性结核性炎症者禁用。四、输卵管阻塞的治疗——1.西医治疗（2）

四、输卵管阻塞的治疗——2.中医治疗（中药治疗）1.中医分期治疗（1)手术创伤渗出期：清热解毒凉血。①省中医院院内制剂（裘笑梅临床经验方）：复方大血藤灌肠液。处方：大血藤忍冬藤败酱草大黄（制）延胡索（醋制）天花粉威灵仙乳香等。②康妇炎胶囊。处方药：蒲公英、败酱草、薏苡仁、赤芍、苍术、当归、川芎、延胡索、泽泻、白花蛇草。（2)手术创伤吸收期：温通活血通络。①中药煎服，处方药：桂枝、茯苓、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、党参、黄芪、夏枯草、鸡血藤、路路通等。②中成药桂枝：茯苓胶囊、丹黄祛瘀胶囊等2.用药途径内治法：经口给药。外治法：主要经肛门、宫腔、皮肤、穴位等途径给药。可选用：千年健，透骨草，乳香，制没药等

治疗方法：针灸和或艾灸主穴：中极、子宫、归来、三阴交、公孙穴。四、输卵管阻塞的治疗——2.中医治疗（穴位治疗）

1.输卵管壶腹部妊娠切开取胚术2.输卵管间质部妊娠切开取胚术输卵管性不育的治疗

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