术后谵妄的预防与护理【共35张PPT】.pptVIP

术后谵妄的预防与护理;术后谵妄的预防与护理;新年快乐;教学需求报告;教学需求报告;意识障碍：对环境认识清晰度降低，伴随注意力减退；

改善认知，与患者交谈，让患者读、听

该假说源自长期服用影响胆碱能功能的药物的患者易发生谵妄,且症状较严重。

认知障碍：记忆力减退、定向力障碍、语言障碍、知觉障碍和痴呆综合症；

您尽可能少约束病人了吗？有无给患者吸氧？

关注患者贫血情况，积极补充营养

治疗常见的感染：泌尿系统感染，尽快拔除管道

常用治疗术后谵妄的药物

术后第2天，几乎所有的炎症和分解代谢反应都达到了高峰，大约要6-7天后才能回到基础水平。

行为和场合、身份不相符；

酒精依赖患者在住院期间会出现急性酒精戒断症状，特别是手术后。

可建议医生什么药物呢？

易唤醒、多语、运动增多、或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行为。

多与患者沟通交流，每天至少三次予定向时间、地点、人物，从家中带一些患者熟悉的物品，鼓励由熟悉的家人陪伴

脸面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡，此型表现常被忽视。;教学需求报告;教学目标;教学内容;概述;最近一项Meta分析[2]显示：住院期间发生谵妄的患者出院后再次住院和死亡风险可翻倍，而发生痴呆的风险增加10倍。

术后谵妄在住院患者中发病率约10%-24%,外科手术患者中约29%-51%。

;发生率报道不一,取决于患者年龄（≥75岁）、手术时间（≥3小时）、麻醉时间（≥2小时）、夜间睡眠时间（＜5小时）、失血量（＞300ml）、手术类别、急诊择期、大量输血等[1]

有年的一篇Meta分析显示麻醉方式与术后谵妄无明显的相关性[3]。;概述;术后谵妄的临床表现;围手术期谵妄的临床分型;术后谵妄的类型;酒精依赖患者在住院期间会出现急性酒精戒断症状，特别是手术后。

看到或听到不存在的事物、视物变形

改善认知，与患者交谈，让患者读、听

至少30%~40%的老年患者术后谵妄是可预防的

使用非甾体类抗炎药（特耐、莫比可、西乐葆等）、非阿片类药物（曲马多），禁用阿片类药物（吗啡、哌替啶）

发生谵妄时护理上您的做法是：

请神经内科、心理科会诊，遵医??给药：氟哌啶醇、氯氮平。

能主动积极预见术后谵妄的危险因素和促发因素，自觉运用谵妄患者的正确的护理措施来指导自己的护理服务行为，识别谵妄护理的错误行为。

术后谵妄是一种急性认知功能障碍，具有明显的时间特点，常发生在外科麻醉术后24-72小时。

8)%容易被家属和护士关注。

易唤醒、多语、运动增多、或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行为。

请神经内科、心理科会诊，遵医嘱给药：氟哌啶醇、氯氮平。

术后谵妄在住院患者中发病率约10%-24%,外科手术患者中约29%-51%。

感染、脱水、电解质紊乱

情感障碍：间断恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠、愤怒、欣快无规律转换;该假说源自长期服用影响胆碱能功能的药物的患者易发生谵妄,且症状较严重。

反映迟钝、少有自主活动

及时纠正水电解质失衡、低氧血症、控制感染和控制血糖

辅助改善患者感知功能，如提供眼镜和助听器

白天给予充足的光线，夜晚尽量关灯，避免剥夺患者的睡眠

发生谵妄时护理上您的做法是：

术后谵妄是一种急性认知功能障碍，具有明显的时间特点，常发生在外科麻醉术后24-72小时。

使用非甾体类抗炎药（特耐、莫比可、西乐葆等）、非阿片类药物（曲马多），禁用阿片类药物（吗啡、哌替啶）

您尽可能少约束病人了吗？有无给患者吸氧？

使用非甾体类抗炎药（特耐、莫比可、西乐葆等）、非阿片类药物（曲马多），禁用阿片类药物（吗啡、哌替啶）

以小组的形式进行讨论以下几个问题：

感染、脱水、电解质紊乱

以小组的形式进行讨论以下几个问题：

8)%容易被家属和护士关注。

该假说源自长期服用影响胆碱能功能的药物的患者易发生谵妄,且症状较严重。;炎症反应学说

术后第2天，几乎所有的炎症和分解代谢反应都达到了高峰，大约要6-7天后才能回到基础水平。这个过程和谵妄表现时间类似，这也显示炎症反应综合征可能参与术后谵妄的病理生理过程。;谵妄诊断量表;谵妄诊断量表1;谵妄诊断量表1;护理谵妄筛选评分（Nu-DESC）;术后谵妄的易感因素;术后谵妄促发因素;酒精戒断综合征--谵妄;术后谵妄的预防;危险因素;常用治疗术后谵妄的药物;术后谵妄的处理策略;术后谵妄的处理策略;教学需求报告;教学需求报告;术后谵妄的治疗;谢谢大家！