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医疗卫生机构感染防控培训课件

前言：感染防控——医疗质量与安全的基石

各位同仁，大家好！

在我们日复一日的医疗工作中，每一次诊疗操作，每一次与患者的接触，都潜藏着感染的风险。医疗机构感染（以下简称“院感”）不仅直接威胁患者的身心健康与生命安全，增加医疗负担，延长住院时间，也可能对我们医护人员自身的健康构成挑战，甚至可能引发群体性公共卫生事件。因此，提升全员感染防控意识，规范感染防控行为，是保障医疗质量与安全的核心环节，是我们每一位医疗卫生从业人员义不容辞的责任与义务。本次培训旨在帮助大家系统梳理感染防控的关键知识与技能，强化理念，明确职责，共同构建一道坚实的院感防控屏障。

第一章：医院感染的基本概念与核心原则

1.1什么是医院感染？

医院感染，通常指患者在入院时既不处于潜伏期，也未发生，而是在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。同时，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此类范畴。准确理解这一概念，是我们进行有效防控的前提。

1.2医院感染的传播途径

院感的传播并非凭空发生，它需要特定的途径。常见的传播途径包括：

*接触传播：这是最主要也是最常见的传播方式，可分为直接接触和间接接触。例如，医护人员的手接触患者污染物后再接触其他患者或清洁物品。

*飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中携带病原体，被易感者吸入而导致感染。

*空气传播：某些病原体能以气溶胶的形式在空气中长时间悬浮并远距离传播，如结核杆菌、麻疹病毒等。

*此外，还有一些特殊途径，如经水、食物、医源性器械等传播。

1.3感染防控的基本原则

预防和控制医院感染，我们应遵循以下核心原则：

*预防为主，防治结合：将防控工作的重心前移，主动预防。

*标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质时均采取防护措施。这是对所有患者和医护人员的普遍保护。

*基于传播途径的预防：在标准预防的基础上，根据疾病的特定传播途径，采取额外的针对性防护措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。

*全员参与，分级负责：感染防控不是某个部门或某几个人的事，而是医院每一位员工的责任，需要各部门协同合作。

第二章：标准预防——感染防控的基石

标准预防是我们日常工作中必须严格遵守的基本要求，它贯穿于所有医疗护理活动的全过程。

2.1手卫生——“手”护健康，从“心”开始

手卫生是预防接触传播最经济、最有效的措施，也是我们强调最多、却也最容易被忽视的环节。

*何时需进行手卫生？简而言之，“两前三后”是基本原则：接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。具体场景需要我们在实践中准确判断。

*手卫生的方法：包括洗手（流动水+皂液）、卫生手消毒（速干手消毒剂）和外科手消毒。应根据不同的操作需求选择合适的方法。掌握正确的“七步洗手法”至关重要，确保清洁到每一个部位。

*手卫生设施的保障：医疗机构应提供便捷可及的手卫生设施，我们也应主动、自觉地执行。

2.2个人防护用品（PPE）的正确选择与使用

个人防护用品是保护我们免受感染的“盔甲”，选择合适、使用规范才能发挥其效能。

*种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩等）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*选择原则：根据可能接触的风险程度和传播途径选择。例如，接触血液体液时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏，穿防护服。

*注意事项：正确掌握各类PPE的穿脱顺序，避免交叉污染。穿前检查完整性，使用中注意防护，脱时更要小心，避免接触污染面。

2.3呼吸卫生与咳嗽礼仪

这不仅是保护患者，也是保护我们自己和他人的基本礼仪。

*医务人员在接诊呼吸道感染患者时，应佩戴医用外科口罩。

*指导患者及其陪同人员在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡；接触呼吸道分泌物后及时进行手卫生。

2.4诊疗器械、器具和物品的清洁消毒与灭菌

复用医疗器械的处理是院感防控的关键环节，必须严格执行“清洗-消毒-灭菌”的流程。

*清洗：是灭菌或消毒前最重要的步骤，彻底的清洗是保证消毒灭菌效果的前提。

*消毒与灭菌：根据器械的危险程度和使用目的选择合适的消毒或灭菌方法。高度危险性物品必须灭菌，中度危险性物品需达到中水平或高水平消毒，低度危险性物品可采用低水平消毒或清洁处理。

2.5环境表面清洁与消毒

医院环境表面是病原体的重要储存库，清洁消毒不容忽视。

*应制定规范的清洁消毒制度，明确清洁频率、清洁工具和消毒剂的选择。

*遵循“先清洁、后消毒”的原则，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关等）