企业破产信息核查“一件事”办理登记表（勾选社会保险参保缴费记录核查）（示例样表）.docxVIP

附件1

企业破产信息核查“一件事”办理登记表

（勾选社会保险参保缴费记录核查）

破产

企业

基本

情况

企业主体类型

□有限责任公司R股份有限责任公司□非公司企业法人

□私营独资企业□私营合伙企业□个体工商户

企业主体名称

示例科技股份有限公司

社会统一

信用代码A1XXXXXXY

法定代表人

或负责人

XXX

身份证号码

11010119900101XXXX

查询开始日期

20XX年X月01日

查询结束日期

20XX年X月27日

受理法院名称

XXXX中级人民法院

法院受理日期

20XX年X月15日

办理事项

R企业车辆信息核查

R社会保险参保缴费记录核查

□企业不动产登记信息核查

□企业房产信息核查

□企业人员住房公积金缴存信息核查

□企业注册、登记等基本信息核查

□企业人员医保缴存信息核查

□企业海关税款缴纳、货物通关信息核查

□企业纳税缴税情况信息核查

申请事实和理由

因企业进入破产程序，需核查其资产、负债及经营信息，以及在职员工社保欠费情况，便于破产财产清算分配。

破产管理人基本情况

管理人性质

□会计事务所R律师事务所□清算公司

律师执业

资格证号

131012025XXXXX

法律职业资格或律师资格证号

A2025XXXXX

管理人名称

XXX律师事务所

身份证号码

11010119850202XXXX

承诺书

申请人郑重承诺：

一、本申请人对填写的上诉内容及提交的申请材料的真实性负责，如有不实，申请人愿承担法律责任。

二、严格遵守国家法律、法规和规章，全面履行应尽的责任和义务。

三、承诺不侵犯他人隐私、商业秘密等在先合法权益，仅限于查询与承办法律事务相关的企业相关信息。

四、因本人非法泄露所查档案所涉及个人隐私、商业秘密等相关信息，需要承担相应的法律责任。

特此承诺。

申请人：某某（签字）

20XX年XX月27日