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- 2026-01-28 发布于广东
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工伤保险配置（更换）辅助器具项目申请表
单位名称（公章）：
单位经办人签名：
姓名
身份证号码
联系人
电话
地址
工伤时间
工伤诊断
伤残等级
护理等级
辅助器具定点服务协议机构意见
机构（盖章）
主管技师：科主任:年月日
备注
工伤保险配置（更换）辅助器具项目申请表
单位名称（公章）：
单位经办人签名：
姓名
身份证号码
联系人
电话
地址
工伤时间
工伤诊断
伤残等级
护理等级
辅助器具定点服务协议机构意见
机构（盖章）
主管技师：科主任:年月日
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