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慢性阻肺塞性肺疾病诊疗指南试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？

A.吸烟史≥20包年

B.吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC＜0.70

C.慢性咳嗽、咳痰症状持续≥3个月

D.胸部高分辨CT示小叶中央型肺气肿

答案：D

2.2023年GOLD指南中，对COPD初始评估最核心的指标是：

A.mMRC评分

B.CAT评分

C.急性加重史

D.肺功能分级（GOLD14）

答案：C

3.患者男，68岁，FEV?占预计值45%，过去一年急性加重2次，mMRC3级，CAT20分，其初始分组为：

A.GOLDA

B.GOLDB

C.GOLDC

D.GOLDD

答案：D

4.关于COPD急性加重最常见的诱因，循证数据提示：

A.空气污染

B.病毒感染

C.细菌感染

D.依从性差

答案：B

5.下列药物中，可降低COPD急性加重住院率的是：

A.茶碱缓释片

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.羧甲司坦

D.氨溴索

答案：B

6.长期氧疗的指征中，静息PaO?需满足：

A.≤60mmHg或SaO?≤92%

B.≤55mmHg或SaO?≤88%

C.≤65mmHg或SaO?≤90%

D.≤70mmHg或SaO?≤93%

答案：B

7.对“嗜酸粒细胞≥300个/μl”的COPD患者，GOLD推荐：

A.撤除ICS

B.加用罗氟司特

C.加用阿奇霉素

D.继续或添加ICS

答案：D

8.下列哪项检查最能鉴别COPD与支气管哮喘？

A.呼出气一氧化氮（FeNO）

B.支气管舒张试验后FEV?改善率≥12%且≥200ml

C.血清IgE

D.动脉血气分析

答案：B

9.对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，首选的无创通气模式为：

A.CPAP

B.BiPAPS/T

C.AVAPS

D.HFNC

答案：B

10.下列关于肺康复的表述，错误的是：

A.适用于所有GOLD分级患者

B.至少持续8周

C.必须包含下肢耐力训练

D.急性加重期禁用

答案：D

11.罗氟司特主要作用于：

A.PDE3

B.PDE4

C.PDE5

D.PDE7

答案：B

12.对COPD合并骨质疏松患者，首选的干预是：

A.钙剂+维生素D

B.双膦酸盐

C.地舒单抗

D.负重运动

答案：A

13.下列哪项不是COPD急性加重抗菌治疗的Anthonisen分型依据？

A.呼吸困难加重

B.痰量增加

C.脓性痰

D.发热＞38℃

答案：D

14.对需机械通气的COPD患者，允许性高碳酸血症的PaCO?目标一般控制在：

A.5060mmHg

B.6070mmHg

C.7080mmHg

D.8090mmHg

答案：C

15.下列疫苗中，COPD患者最优先推荐的是：

A.带状疱疹疫苗

B.流感疫苗

C.23价肺炎球菌多糖疫苗

D.百白破疫苗

答案：B

16.对COPD合并肺动脉高压，下列药物不推荐的是：

A.利奥西呱

B.马昔腾坦

C.西地那非

D.前列环素类似物

答案：B

17.下列关于ICS/LABA/LAMA三联吸入剂的说法，正确的是：

A.增加肺炎风险低于ICS/LABA

B.可显著降低全因死亡率

C.可减少急性加重率≥50%

D.对FEV?＞80%预计值者获益最大

答案：C

18.对COPD患者进行戒烟干预，药物联合行为疗法的1年戒烟率约为：

A.1015%

B.2025%

C.3035%

D.4045%

答案：C

19.下列哪项不是COPD急性加重期全身糖皮质激素的禁忌证？

A.活动性消化道出血

B.真菌感染

C.严重高血压

D.血糖≥10mmol/L

答案：D

20.对COPD合并心衰患者，下列药物需慎用：

A.呋塞米

B.比索洛尔

C.地高辛

D.螺内酯

答案：B

21.下列关于COPD表型的描述，属于“哮喘COPD重叠”的是：

A.吸烟指数30包年，FeNO45ppb，舒张试验阳性

B.吸烟指数1