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心肺复苏（CPR）急救流程及实操指南

在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。当有人突发心脏骤停，现场目击者能否迅速、正确地实施心肺复苏（CPR），往往是决定其生死的关键。CPR并非医护人员的专属技能，它是一项每个人都应该了解和掌握的基本急救技术。掌握这门技能，你便可能在关键时刻成为他人的“生命守护神”。本文将详细介绍CPR的标准流程与实操要点，力求专业严谨，同时兼顾实用指导性。

一、识别心脏骤停：CPR的启动信号

在实施任何急救措施前，准确判断现场情况和患者状态至关重要。心脏骤停的典型表现为：

1.无意识：轻拍并大声呼唤患者，如“喂！你怎么了？”，观察有无应答。

2.无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。注意，濒死叹息样呼吸（类似抽泣或喘息）并非有效呼吸，而是心脏骤停的重要信号，必须立即启动CPR。

3.无脉搏：对于非专业人士，若患者无意识且无呼吸（或仅有濒死叹息），即可判定为心脏骤停，无需专门检查脉搏，以免延误抢救时间。专业人员可触摸颈动脉（位于气管与颈部肌肉之间的凹陷处）判断脉搏，触摸时间不超过10秒。

一旦确认患者发生心脏骤停，应立即启动急救反应系统：呼救并获取AED。

二、紧急呼救与获取AED：争分夺秒的关键一步

确认心脏骤停后，应立即：

1.高声呼救：指定某人拨打急救电话（如“请那位穿蓝色衣服的先生帮我拨打120！”），并嘱咐其告知急救中心患者的准确位置、人数、发生的事件及患者状态。

2.获取AED：同时指定另一人（或在确保现场安全的前提下自行）尽快取来最近的自动体外除颤器（AED）。AED的早期使用能极大提高心脏骤停患者的生存率。

在等待AED到来的同时，立即开始CPR。

三、CPR核心流程：C-A-B三部曲

CPR的核心操作流程遵循国际公认的C-A-B原则，即胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

（一）胸外按压（C-Circulation）：维持生命的“人工心脏”

胸外按压是CPR中最重要的环节，其目的是通过外力挤压心脏，暂时维持血液循环，向大脑和重要器官输送少量含氧血液。

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸和操作。

2.施救者体位：跪在患者胸部一侧，双腿分开与肩同宽，保证按压时力量垂直向下。

3.按压部位：

*成人及儿童：两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。

*婴儿：两乳头连线中点下方，胸骨中下段。

**定位技巧*：对于成人，可沿肋弓向中间滑移至剑突上两横指处，或一手掌根部置于患者胸骨中下段，另一手叠加其上。

4.按压手法：

*成人及儿童：双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免手指接触胸壁。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），依靠上半身的重量和肩臂肌肉力量垂直向下按压。

*婴儿：用中指和无名指的指腹进行按压。

5.按压深度：

*成人：胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。

*儿童：约5厘米（约为胸部前后径的1/3）。

*婴儿：约4厘米（约为胸部前后径的1/3）。

6.按压频率：每分钟____次。

7.按压与放松：按压和放松时间大致相等。放松时，手掌根部不可离开胸壁，但应让胸廓充分回弹，使心脏得以充分舒张，血液回流。

8.持续按压：尽量减少按压中断。如需中断（如进行人工呼吸、AED分析心律），每次中断时间不应超过10秒。

（二）开放气道（A-Airway）：确保呼吸通路畅通

心脏骤停时常伴有舌后坠，阻塞气道。开放气道是进行有效人工呼吸的前提。

1.清除口中异物：若患者口中有可见异物（如呕吐物、痰液、血块等），应先用手指（或缠上纱布、手帕）小心清除。注意不要盲目将手指伸入，以免将异物推向深处。

2.仰头抬颏法：这是最常用的开放气道方法。施救者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一手食指和中指置于患者下颌骨下方（颏部），向上抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

**注意*：对于怀疑有颈椎损伤的患者（如高处坠落、车祸等），应采用“推举下颌法”开放气道，避免头部后仰加重颈椎损伤。但在心脏骤停的情况下，维持生命比颈椎损伤的风险更为重要，若无法有效实施推举下颌法，仍建议使用仰头抬颏法。

（三）人工呼吸（B-Breathing）：为机体“输送氧气”

在胸外按压维持循环的基础上，人工呼吸可为患者肺部提供氧气，进而改善全身缺氧状态。

1.口对口呼吸：

*保持开放气道的姿势，用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。

*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住