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2026/01/20

医院急诊科抢救案例总结

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

案例基本情况

02

抢救过程

03

经验教训

04

改进措施

案例基本情况

01

患者基本信息

人口学特征与既往病史

患者男性，45岁，既往有高血压病史5年（最高血压160/100mmHg），未规律服药，此次因突发胸痛2小时急诊入院。

入院生命体征与主诉症状

入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg，主诉胸骨后压榨性疼痛伴大汗、濒死感。

入院时病情状况

生命体征异常

患者入院时体温39.5℃，心率130次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，呈现感染性休克表现。

意识状态评估

患者呈嗜睡状态，呼之能应但回答含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。

入院时病情状况

主要症状表现

主诉剧烈腹痛伴呕吐3小时，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，腹痛评分8分（VAS评分法）。

初步检查结果

急诊CT显示腹腔内游离气体，血常规提示白细胞计数22×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%。

抢救过程

02

初步诊断与评估

快速病史采集

接诊35岁男性胸痛患者，家属主诉突发压榨性疼痛20分钟伴大汗，既往有高血压病史未规律服药。

生命体征监测

立即测量BP85/50mmHg、HR120次/分、SpO292%（未吸氧），建立双通道静脉通路，心电监护示ST段弓背向上抬高。

创伤评估（若适用）

对高处坠落伤患者行CRASHPLAN快速检查：发现右侧瞳孔散大，右侧胸廓挤压痛阳性，左下肢畸形，GCS评分7分。

急救措施实施

心肺复苏与电除颤

患者因心梗骤停，医护人员立即实施胸外按压（100次/分钟），配合电除颤2次后恢复自主心律，抢救成功。

建立静脉通路与给药

快速建立两条静脉通路，遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg，5分钟后重复给药，同步监测生命体征。

病情变化应对

01

突发心律失常应对

患者突发室颤，立即予200J电除颤，同步胸外按压频率100-120次/分，5轮CPR后恢复窦性心律。

02

急性呼吸衰竭处理

血氧骤降至82%，立即气管插管接呼吸机辅助通气，PEEP设置8cmH₂O，FiO₂调至60%后血氧回升。

病情变化应对

药物过敏反应处置

静推青霉素后出现皮疹伴血压下降，立即停用该药，肌注肾上腺素1mg，静脉输注地塞米松10mg。

多器官功能衰竭预警

监测发现乳酸升至5.6mmol/L，胆红素、肌酐进行性升高，启动多学科会诊制定脏器支持方案。

最终抢救结果

心肺复苏与电除颤

患者室颤时，护士立即胸外按压，医生同步进行电除颤（200J），3分钟后恢复窦性心律，监护仪显示血压回升至90/60mmHg。

气管插管与机械通气

深昏迷患者舌后坠阻塞气道，麻醉师15秒内完成经口气管插管，接呼吸机辅助通气，潮气量设置600ml，频率12次/分。

经验教训

03

诊断准确性方面

年龄与基础疾病

患者男性，68岁，有10年高血压病史（最高血压180/100mmHg），未规律服药，入院时血压200/110mmHg。

入院主诉与体征

因“突发胸痛2小时，伴大汗、呼吸困难”入院，查体：心率110次/分，呼吸28次/分，双肺闻及湿啰音。

治疗方案合理性

快速病史采集

接诊车祸伤员时，护士快速询问家属：患者有无高血压？伤后有无意识丧失？3分钟内完成病史采集。

生命体征监测

医护配合测量：血压80/50mmHg，心率130次/分，血氧饱和度88%，立即建立静脉通路。

创伤重点评估

按CRASHPLAN顺序检查：发现左侧胸廓塌陷，呼吸音消失，疑为张力性气胸，准备胸腔闭式引流。

团队协作有效性

生命体征异常表现

患者男性，35岁，入院时血压60/40mmHg，心率130次/分，呼吸浅快（28次/分），血氧饱和度82%（未吸氧状态）。

创伤部位及出血情况

患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口长约15cm，可见骨折断端外露，活动性出血，出血量约800ml。

团队协作有效性

意识状态评估

入院时患者意识模糊，GCS评分8分（E2V2M4），对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

伴随症状与既往病史

患者主诉胸闷、呼吸困难，既往有高血压病史5年，未规律服药，入院时血糖检测为12.8mmol/L。

资源调配及时性

快速心律失常处理

患者突发室速，立即予200J同步电复律，5分钟后转为窦性心律，血压回升至90/60mmHg。

急性呼吸衰竭干预

血氧饱和度骤降至82%，立即行气管插管接呼吸机辅助通气，设置潮气量500ml、呼吸频率16次/分。

资源调配及时性

过敏性休克抢救

输注抗生素后出现皮疹，血压60/40mmHg，即刻肌注肾上腺素1mg，