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普通外科术后护理技术操作规范

普通外科手术涵盖了多种类型，包括甲状腺手术、乳腺手术、胃肠手术、肝胆手术等。术后护理对于患者的康复至关重要，可以有效减少并发症的发生，促进身体恢复。以下是普通外科术后护理技术操作规范的详细内容：

术后一般护理

病房与床位准备

患者手术结束前，需根据手术种类和麻醉方式准备好相应的床位及物品。若为全身麻醉患者，应备好麻醉床、多功能监护仪、吸氧装置、吸痰装置等，将床头适当摇低，使患者去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。对于椎管内麻醉患者，需去枕平卧68小时，以防头痛。

迎接与安置患者

患者返回病房时，护理人员应与麻醉师、手术医师详细交接患者的术中情况，包括手术方式、出血情况、输液输血情况、用药情况等。然后轻柔、平稳地将患者搬运至病床上，妥善固定各种引流管、输液管等，确保连接紧密、通畅。

生命体征监测

患者回病房后，应立即连接多功能监护仪，持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。一般每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳后可改为每12小时记录一次。密切观察患者的面色、神志、末梢循环等情况，若发现患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、心率加快等异常表现，应及时报告医师并配合处理。

体位护理

根据手术部位和麻醉方式合理安置患者体位。全麻未清醒患者应取去枕平卧位，头偏向一侧；蛛网膜下腔麻醉患者应去枕平卧68小时；硬膜外麻醉患者可平卧46小时后根据病情调整体位。颈部手术后患者，病情允许时可取半卧位，以利于呼吸和引流；腹部手术后患者，麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛，有利于呼吸和引流，防止膈下脓肿形成。

伤口护理

密切观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁、干燥、固定良好。若发现切口有少量渗血，可更换敷料并加压包扎；若渗血较多或有活动性出血，应及时报告医师进行处理。保持切口周围皮肤清洁，避免大小便污染。根据医嘱按时更换切口敷料，严格遵守无菌操作原则，防止切口感染。对于有减张缝线的患者，应注意观察缝线有无松动、断裂等情况。

引流管护理

普通外科手术后常留置多种引流管，如胃肠减压管、腹腔引流管、T管等，应妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定时挤压引流管，避免堵塞。密切观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。若引流液出现异常改变，如突然增多或减少、颜色鲜红且量较大、出现浑浊或脓性液体等，应及时报告医师。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置，防止感染。当引流液量明显减少、性质正常，且符合拔管指征时，应及时协助医师拔除引流管。

饮食护理

术后饮食应根据手术种类、患者胃肠功能恢复情况等合理安排。非胃肠道手术患者，若麻醉反应不明显，术后6小时可酌情给予流食，次日可进半流食或软食，逐渐过渡至普食。胃肠道手术患者，术后需禁食、胃肠减压，待胃肠功能恢复（肛门排气）后，可拔除胃肠减压管，先试饮少量水，若无不适，逐步给予流食、半流食，再过渡至普食。饮食应遵循少食多餐、循序渐进的原则，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于不能经口进食或进食不足的患者，应根据医嘱给予肠内或肠外营养支持。

活动与休息指导

术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肺部并发症、下肢深静脉血栓形成等。麻醉清醒后，可鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等。病情允许时，应尽早协助患者坐起、床边站立、行走等。但应注意活动量应逐渐增加，避免过度劳累。同时，要保证患者有充足的睡眠和休息时间，创造安静、舒适的病房环境，以利于患者恢复。

各系统特殊护理

呼吸系统护理

术后患者由于伤口疼痛、卧床等原因，呼吸运动受限，容易发生肺部并发症，如肺炎、肺不张等。应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可采用吸痰器吸痰，保持呼吸道通畅。对于有吸烟史的患者，应劝其戒烟，减少呼吸道刺激。

泌尿系统护理

若患者术后留置导尿管，应保持导尿管通畅，防止扭曲、受压。每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，更换尿袋1次，每周更换导尿管1次。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以达到自然冲洗尿道的目的。观察尿液的颜色、性质和量，若发现尿液浑浊、有沉淀物或血尿等情况，应及时报告医师。一般术后2448小时可根据病情拔除导尿管，拔除导尿管后，应观察患者排尿情况，有无尿频、尿急、尿痛等不适症状。

心血管系统护理

密切观察患者的心率、血压、心电图等变化，注意有无心悸、胸闷、胸痛等症状。对于老年患者、合并心血管疾病的患者，应严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。若患者出现心律失常、心力衰竭等心血管并发症，应立即报告医师，并配合进行相应的处理。

消化系统护理

观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，了解