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第二十八章作用于血液系统的药物;目的要求：;第一节;血液四大功能：

1、运输功能

2、调节体温

3、调节PH值

4、免疫功能;取决以下两条件：;一、贫血;

（二）巨幼红细胞性贫血：大细胞高色素性

叶酸、

维生素B12

;中幼红细胞;（三）再生障碍性贫血;大家应该也有点累了，稍作休息;二、抗贫血药;1、铁的体内过程;2、缺铁的原因;14;不良反应;5、注意事项;

制剂特点

硫酸亚铁为Fe2+，吸收良好

枸橼酸铁铵为Fe3+，吸收差

富马酸亚铁为Fe2+，含铁高

益补力-500为特殊复合制剂，可控制硫酸亚铁的释放

山梨醇铁注射用铁剂;（二）叶酸（三）VitB12;（二）叶酸（三）VB12;（二）叶酸（三）VB12;叶酸类folicacid

药理作用

参与氨基酸和核酸合成

叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血

四氢叶酸N5,10-甲烯四氢叶酸

二氢叶酸;叶酸类;维生素B12vitaminB12

存在形式：氰钴胺素，羟钴胺素，甲钴胺素，5‘-脱氧腺苷胺素

药理作用

细胞分裂和神经组织髓鞘完整必需物质

N5-甲基四氢叶酸四氢叶酸

同型半胱氨酸蛋氨酸;体内过程

给药途径口服或注射

吸收与胃粘膜分泌的“内因子”结合后在空肠吸收

转运与转钴胺素II结合

排泄粪便

临床应用

恶性贫血

巨幼红细胞性贫血

不良反应

偶见过敏反应

;血液凝固过程示意图;血液凝固过程;第二节抗凝血药与促凝血药

一、凝血酶间接抑制药

肝素heparin;肝素;;肝素;肝素;肝素;二、凝血酶直接抑制药

基因重组水蛭素rDNA-hirudin

药理作用

抗凝抑制凝血酶的水解作用（纤维蛋白、血纤肽和纤维蛋白原的降解）

抗血栓抑制V.VIII.XII和凝血酶诱导的血小板聚集

优点（与肝素比较）；

1.抗凝作用不需ATIII存在

2.仅抑制凝血酶抑制的血小板凝聚

3.抗血栓作用强而持久对与纤维蛋白结合的凝血酶亦有抑制;基因重组水蛭素;三、香豆素（维生素K拮抗药）

华法林warfarin

药理作用

体内抗凝作用无体外抗凝作用

机制：竞争性抑制维生素K依赖的凝血因子II,VII,IX,X

凝血酶前体凝血酶

氢醌型维生素K环氧型维生素K;华法林

;华法林

;第二节抗血小板药AntiplateletDrugs

一、抑制血小板代谢酶的药物

（一）环氧化酶抑制药

阿司匹林aspirim

药理作用

抑制血小板功能减少血栓素A2（TXA2）的生成

花生四烯酸PG过氧化物TXA2;临床应用

心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓性形成和肺梗死等（溶栓疗法的辅助抗栓治疗）;（二）前列腺素类

依前列醇epoprostanol,PGI2

药理作用

1.强大的抗血小板聚集作用

ATPcAMP

2.松弛平滑肌扩张肾血管和支气管;依前列醇;（三）磷酸二酯酶抑制药

双嘧达莫（潘生丁）

dipyridamole

药理作用

抑制血小板聚集磷酸二酯酶抑制药

机制：

1.增加血小板内cAMP浓度

2.增