医疗手术授权委托书标准范本3篇（三合一修订版）.doc

医疗手术授权委托书标准范本3篇（三合一修订版）

篇1：全权医疗决策授权委托书

委托人信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

身份证号码：[患者身份证号码]

常住地址：[患者住址]

受托人信息

姓名：[受托人姓名]

性别：[受托人性别]

身份证号码：[受托人身份证号码]

常住地址：[受托人住址]

授权背景声明

委托人[患者姓名]因罹患[疾病名称]，现于[医院名称]接受诊疗，需实施[手术名称]等治疗措施。鉴于委托人存在[具体原因说明，如：行动不便/异地工作/语言障碍等]客观情况，现依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条之规定，特授予受托人全权医疗代理权限。

授权事项明细

1.病情知情