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临床实验室化学灼伤应急预案演练脚本

演练场景设置

某三甲医院临床检验中心生化实验室，周一上午9:15，正值标本检测高峰时段。检验技师李某正在处理一批急诊生化标本，其中包括一份疑似药物中毒患者的血清标本。李某在配置碱性清洗液（5mol/L氢氧化钠溶液）用于维护全自动生化分析仪时，因未按规范固定试剂瓶塞，转身拿取移液器的瞬间，试剂瓶被手肘碰倒，约200ml氢氧化钠溶液倾泻而出，大半泼洒在李某的右侧前臂及胸前衣物上，少量溅入其右侧眼内。李某因剧痛发出惊呼，周围同事闻声立即注意到突发状况。

演练参与人员及职责

1.现场当事人（李某）：模拟化学灼伤后的应急反应，配合后续处置流程，真实还原受伤后的生理与心理状态（如疼痛、紧张、呼救）。

2.第一目击者（张某，邻岗检验技师）：第一时间启动现场应急处置，包括切断危险源、初步评估伤情、呼叫支援，同时做好现场秩序维护。

3.应急处置组组长（王某，实验室主管技师）：统筹现场处置工作，协调人员分工，判断伤情严重程度，决定是否启动院内急救转运流程。

4.应急处置组成员（赵某，检验技师）：负责应急物资取用（洗眼器、冲淋装置、急救药箱、中和剂等），协助伤者完成局部冲洗，记录处置过程关键时间节点。

5.应急处置组成员（孙某，检验技师）：负责现场环境清理与危险源消除，包括残留化学试剂的中和、污染衣物与器具的规范处理，同时向实验室主任及医院后勤保障部汇报事件情况。

6.院急救中心医护人员（钱某、周某）：模拟接到急救呼叫后赶到现场，评估伤者伤情，实施专业急救处置，完成转运交接。

7.记录员（刘某，实验室质控员）：全程记录演练各环节的时间、人员动作、处置措施、物资使用情况，事后整理演练总结报告。

8.评估员（陈某，医院感染管理科科员）：对演练流程的规范性、人员配合度、物资准备情况等进行现场评估，提出改进建议。

演练流程及具体处置细节

第一阶段：突发事故与初始响应（9:15-9:17）

9:15，李某在配置氢氧化钠溶液时，试剂瓶倾倒，强碱溶液接触皮肤与眼睛。李某瞬间感到右侧前臂剧烈灼痛，胸前衣物因浸透溶液产生灼热感，右眼出现刺痛、畏光、流泪症状，下意识用左手扶住受伤手臂，大声呼救：“快来人！我被碱液烫到了！眼睛也进了东西！”

邻岗的张某听到呼救后，立即放下手中的移液器，三步并作两步赶到李某身边。第一时间观察现场：倾倒的氢氧化钠试剂瓶仍在实验台边缘，残留溶液正顺着台面缝隙流向地面，李某右侧前臂可见约15cm×10cm的红肿区域，皮肤表面有少量水疱形成（因强碱腐蚀导致表皮损伤），胸前衣物已被溶液浸透，右眼紧闭，眼角有大量分泌物流出。

张某迅速做出反应：首先伸手将倾倒的试剂瓶扶正并拧紧瓶塞，防止更多溶液泄漏，同时用实验台旁的一次性吸水纸覆盖台面上的残留溶液（避免溶液扩散接触其他人员）；随后大声向周围喊道：“所有人注意，这里发生强碱灼伤事故，不要靠近实验台区域！王某组长，快来！李某被碱液烫伤了，眼睛也受伤了！”

此时，周围正在工作的检验技师纷纷暂停手中操作，但未随意靠近事故区域，自觉维持现场秩序，避免因慌乱导致二次事故。

第二阶段：现场紧急处置（9:17-9:25）

9:17，应急处置组组长王某听到呼叫后立即赶到现场，快速评估伤情：伤者右侧前臂Ⅱ度灼伤（红肿伴水疱），眼部化学灼伤，胸前皮肤因衣物阻隔暂未出现明显损伤，但需警惕溶液渗透导致的延迟性灼伤。王某随即下达指令：“赵某，立刻打开门口的冲淋装置和洗眼器，准备0.9%生理盐水和2%硼酸溶液；孙某，赶紧去拿急救药箱，里面有烧伤膏、无菌纱布、一次性手套；张某，扶着伤者到冲淋区，先处理眼睛和手臂的冲洗！”

赵某迅速跑到实验室西侧的应急冲淋区，按下洗眼器的手动开关，确认水流稳定（洗眼器出水压力适中，水流呈雾状覆盖眼部区域），同时打开冲淋装置的阀门，调节水温至30-35℃（避免过冷或过热刺激伤口）；随后返回实验台，从急救药柜中取出0.9%生理盐水2瓶、2%硼酸溶液1瓶，放置在冲淋区旁的置物架上。

张某扶着李某走到洗眼器旁，指导李某将头偏向右侧，右眼对准洗眼器的出水孔，提醒其“轻轻睁开眼睛，让水流冲洗眼球和眼睑内侧，不要用手揉眼睛”。李某因眼部刺痛，起初无法完全配合，张某耐心安抚：“别紧张，水流能把碱液冲出来，坚持住，至少冲15分钟。”同时，张某协助李某脱去胸前被污染的白大褂，注意避免拉扯过程中导致皮肤损伤，脱去的衣物被赵某放入专用的化学污染物收集袋中。

李某站在冲淋装置下，右侧手臂自然下垂，让流动水持续冲洗灼伤部位。王某在旁观察冲洗情况，提醒李某：“手臂要来回转动，确保所有灼伤区域都能被水流冲到，不要遗漏皮肤褶皱处。”赵某用pH试纸每隔3分钟测试一次冲洗后的皮肤表面pH值，初始测试结果为13.5（强碱范围），冲洗5分钟后降至10.2，冲洗10分钟后降至8.0，