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脑血管疾病的主要症状与诊断

第一章脑血管疾病概述脑血管病是因脑血管病变或血流障碍引起的脑部疾病总称,是严重威胁人类健康的重大疾病之一。这类疾病发病急、进展快,往往在短时间内造成不可逆的脑损伤,给患者和家庭带来沉重负担。缺血性脑卒中脑梗死,占比约72%因血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧出血性脑卒中脑出血和蛛网膜下腔出血,占比约28%血管破裂导致颅内出血颅内静脉血栓较少见但不容忽视静脉回流障碍引起的特殊类型

脑血管疾病的危害脑血管疾病以其三高特征成为威胁国民健康的头号杀手:高发病率、高致残率、高死亡率。这种疾病不仅给患者带来身体和精神的双重折磨,也给家庭和社会造成沉重的经济负担和照护压力。2021年统计数据显示,卒中死亡占中国总死亡人数的23%,相当于每4-5个死亡病例中就有1例死于卒中。更令人担忧的是,随着人口老龄化进程加速,未来脑血管病的防治压力将持续增大,迫切需要全社会提高认识、加强预防。存活患者中约有75%留有不同程度的残疾,其中重度残疾者约占40%,严重影响生活质量和劳动能力。394万年新发病例我国卒中发病数23%死亡占比2021年数据75%致残比例

第二章脑血管疾病的主要症状脑血管疾病的症状往往突然发生,识别这些症状是挽救生命和减少残疾的关键第一步。以下是最常见和最重要的警示信号:肢体功能障碍突发单侧肢体无力、麻木或瘫痪,无法举起手臂或行走困难,面部一侧出现下垂或歪斜言语障碍说话困难、吐字不清、理解他人语言困难,或完全无法说话表达视力异常单眼或双眼突然视物模糊、黑蒙、视野缺损或出现重影剧烈头痛突发的剧烈头痛,程度远超以往,常伴有恶心、呕吐症状平衡障碍走路不稳、突然失去平衡或协调能力,容易跌倒意识改变出现意识模糊、嗜睡、昏迷或精神状态异常

典型症状识别口诀:中风120中风120是一套简单易记的识别口诀,帮助公众快速判断是否发生脑卒中。这套口诀已在全国范围内推广,大大提高了公众的识别能力和急救意识。01看1张脸观察面部是否对称,要求患者微笑时观察是否一侧面部下垂或口角歪斜02查2只胳膊让患者双臂平举10秒,观察是否有一侧手臂无力下垂或无法抬起03聆听语言让患者说一句简单的话,判断是否说话含糊不清、词不达意或听不懂别人说话发现任一症状立即拨打急救电话120记录发病时间,快速转运至有卒中救治能力的医院

进阶识别口诀:BEFASTBEFAST口诀是国际通用的卒中识别工具,比中风120更加全面,增加了平衡和视力两个重要观察点,能够识别更多类型的脑卒中,特别是后循环卒中。B-Balance平衡障碍突然出现行走困难、站立不稳或失去平衡E-Eyes视力突变单眼或双眼视物黑蒙、模糊或视野缺损F-Face面部歪斜一侧面部下垂或表情不对称A-Arms手臂无力单侧肢体无力或麻木,无法举起S-Speech言语不清说话困难或理解障碍T-Time时间紧迫立即拨打120,记录发病时间掌握BEFAST口诀,每个人都能成为生命的守护者。在等待急救到来期间,让患者平卧,头部偏向一侧,避免呕吐物误吸,不要给予任何食物或药物。

第三章缺血性脑血管病诊断要点缺血性脑血管病是最常见的脑血管疾病类型,准确诊断和分型对于选择治疗方案和判断预后至关重要。临床诊断需要综合病史、体征和影像学检查。短暂性脑缺血发作(TIA)症状短暂,一般持续时间小于1小时神经功能缺损症状完全恢复影像学检查无新发梗死证据是脑梗死的重要预警信号发作后48小时内脑梗死风险显著增高TIA虽然症状消失,但绝不能掉以轻心,必须立即就医进行系统评估和预防治疗。急性脑梗死神经功能缺损症状持续≥24小时CT或MRI显示新发缺血性病灶临床表现多为局灶性症状部分患者可出现全面性功能缺失症状严重程度与梗死部位和范围相关弥散加权成像(DWI)可在发病数小时内发现梗死灶,是早期诊断的重要工具。黄金时间窗:急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内,血管内治疗时间窗可延长至24小时,但越早治疗效果越好。

缺血性脑卒中亚型及特点根据TOAST分型标准,缺血性脑卒中可分为五大亚型,不同亚型的发病机制、临床特点和治疗策略各不相同:大动脉粥样硬化型颈动脉或颅内大血管狭窄≥50%梗死灶通常较大,位于皮质或皮质下可表现为进展性卒中心源性栓塞型多发于大脑皮质区域发病急骤,症状严重常见病因:心房颤动、心脏瓣膜病等小动脉闭塞型腔隙性梗死,病灶1.5cm多位于深部白质或基底节区症状相对较轻,预后较好其他明确病因型血管炎、动脉夹层、血液病等多见于年轻患者需要针对病因治疗准确的病因分型不仅有助于选择急性期治疗方案,更重要的是指导二级预防策略,降低复发风险。约25%的患者病因不明,需要进一步完善检查。

第四章出血性脑血管病诊断要点出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血,起病急骤、病情凶险,死亡率和致残率高,快速准确诊断是成功救治的前提。