医学眼震视图结果分析和临床意义专题课件.pptVIP

眼震视图结果分析和临床意义;眼震视图的应用价值;前庭功能检查的适应症;前庭功能检查禁忌症;前庭功能检查内容;定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。

结果分析：

无自发性眼震正常

固视出现自发性眼震→前庭中枢性异常

固视消除出现自发性眼震→前庭周围性异常

注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下有近1/3的人有自发性眼震，强度6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度6°/s可能是异常的。;;;主要测试受试者眼位维持系统的功能。

方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位置记录眼动20秒以上。

正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。;异常结果及临床意义

凝视试验（+）多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变。

常见异常情况：

1.凝视性眼震（双侧对称）常见于多发性硬化、重症肌无力、小脑萎缩、药物和酒后48小时内等

2.凝视性眼震（双侧不对称）Brun眼震，常见于脑桥小脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕引发的眼震。

3.凝视性眼震（单侧）于自发性眼震鉴别，凝视性眼震固视消除时减弱或消失。

;4.急跳性眼震定位于小脑或基底核，常见于多发性硬化、橄榄体脑桥小脑萎缩、脊髓小脑变性等

5.周期交替性眼震常见于颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化等

6.下跳性眼震定位于小脑后中线和延髓下段

7.上跳性眼震定位于延髓、前小脑蚓部的中枢性病变

8.先天性眼震

;扫视试验：正常;扫视神经传导通路示意图;异常结果分析;主要测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。;眼动曲线分型：

I型：正常型，为光滑正弦曲线。

II型：正常型，为光滑正弦曲线上附加少量阶梯状扫视波。

III型：异常型，曲线不光滑，呈阶梯状，为较多扫视波叠加其上所致。

IV型：曲线波形完全紊乱。;

;平稳跟踪试验－－临床意义;当注视物体向一个方向连续运动所诱发的急跳型眼震。是评估和检查视眼动系统功能状态的重要手段。

正常结果：＞75%;异常结果分析：

视动单侧减??或消失

视动双侧均减弱或消失

方向逆反;视动性眼震试验－－临床意义;视动性眼震试验－－临床意义;主要检测受试者头部位于不同位置时是否能够诱发出眼震，前庭功能紊乱的重要表现之一。;异常结果判断原则

水平性位置性眼震

垂直性位置性眼震;固视消除时是否存在眼震;固视消除时是否存在眼震;临床意义

为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。

一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。

可提示患耳的前庭功能状态：快向指向患耳→激惹状态

快相指向健耳→抑制状态

4.鉴别前庭中枢或外周病变;唯一可评定单侧半规管功能的试验

通过将冷、温水或空气注入外耳道诱发前庭反应

根据眼震的慢相角速度SPV来分析反应强弱，评价半规管功能。;分析参数及正常结果判断

1.灌注过程重点分析3个时间段：

灌注开始后10~15秒间隔：有无自发性眼震

灌注后60~90秒：观察眼震峰反应

固视开始后即刻：是否存在固视抑制;2.双侧耳冷热试验结果分析参数

以慢相角速度(SPV)作为参数评价一侧半规管轻瘫（UnilateralWeakness，UW或CanalParalysis，CP）、优势偏向（DirectionPreponderance，DP）和固视指数（FixationIndex,FI）。

眼震方向遵循COWS原则。;3.正常结果

双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP和DP.参数正常值：CP＜25%，DP＜30%，FI＜60%。

固视抑制：正常人固视抑制(＋);一侧或双侧前庭反应减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病变

（眼震）优势偏向（DP）：无特异性

前庭反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱

;双侧前庭反应亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变)

垂直眼震：见于中枢神经系统病变

反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大）

注视抑制减弱（失败）：见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）;前庭中枢性异常ENG结果分析;前庭周围性异常ENG结果分析;不典型结果分析;不典型结果分析;不典型结果分析;ENG报告提示内容;椎基底动脉供血不足;脑干梗塞;皮层（额顶枕叶）及基底节梗塞;良性位置性性眩晕;梅尼埃病;前庭神经炎;慢性中耳炎、迷路炎、