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寄生虫病专业知识讲座

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寄生虫病

是一些寄生虫寄生在人和动物身体里所引发疾病。寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重一类疾病。寄生虫病有蛔虫病、蛲虫病等种类。

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蛔虫病

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概述

蛔虫称似蛔线虫简称蛔虫.成虫寄生于小肠，引发蛔虫病。是人体肠道内最大寄生虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。

幼虫在体内移行引发内脏移行症或眼幼虫移行症。

雌雄异体

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病因及流行病学

成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。虫卵需在土壤中，经适宜温度、湿度和有氧条件下发育成感染性虫卵

人吞食被感染性蛔虫卵染水或食物后，可感染蛔虫病.

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蛔虫

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临床表现

蛔虫幼虫在体内移行、发育、蜕皮还可引发Loffler`s综合征（吕弗勒综合征）。临床上以肺部炎症症状为主，伴有全身表现：患者发烧、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞百分比增高，X线检验可见浸润性病变，重度感染时可出现肺水肿、肺出血等。多在1-2周内自愈。

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临床表现

成虫引发症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引发食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体异种蛋白可引发荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。

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临床表现

并发症

胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肝蛔虫病，尿道和生殖器官蛔虫病以及蛔虫性肉芽肿等。

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胆道蛔虫病

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蛔虫性肠梗阻

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诊断

临床症状和体征

有排蛔虫或呕吐蛔虫史

粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊

血中嗜酸性粒细胞增高，有利于诊疗

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治疗

一.驱虫治疗：常见驱虫药有甲苯咪唑（安乐士）、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑（驱钩蛔）、枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖）。因为蛔虫在人体内寄生存活时间普通为一年左右，所以假如能防止再感染，大约一年蛔虫病可“自愈”。

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治疗

并发症治疗：①胆道蛔虫症:治疗标准首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。

②蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采取禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。③蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗。

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预防

对蛔虫病防治，应采取综合性办法。包含查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净蔬菜及瓜果，不饮生水，预防食入蛔虫卵，降低感染机会。病人和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源主要办法。驱虫治疗既可降低感染率，降低传染源，又可改进儿童健康情况。驱虫时间宜在感染高峰之后秋、冬季节，学龄儿童可采取集体服药。因为存在再感染可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。对有并发症患者，应及时送医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。

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蛲虫病

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概述

蛲虫又称线虫，外形恰似一条白线，长度大约2厘米（约半寸），借居在儿童大肠内，有时随儿童粪便排出，在粪便中可见无数白色小虫蠕动，这便是蛲虫。

蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引发一个常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间会阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。

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病因及流行病学

成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引发异位损害。

蛲虫患者是唯一传染源，虫卵污染手指形成本身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸入等方式传输

是儿童常见寄生虫病，常在家庭和幼稚园、小学等儿童集居群体中传输。

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临床表现

局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。

全身症状：

①胃肠激惹：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状

②神经系统：造成精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指③异位寄生：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

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诊断

临床症状:轻度感染无显著症状，重度感染可引发营养不良和代谢紊乱。

检出虫卵或成虫以确定诊疗，屡次检验可提升阳性率。

注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。