“两部三法”推拿：退行性膝骨关节炎膝关节功能改善的临床探索.docxVIP

“两部三法”推拿：退行性膝骨关节炎膝关节功能改善的临床探索

一、引言

1.1研究背景

退行性膝骨关节炎（DegenerativeKneeOsteoarthritis），作为一种常见的慢性关节疾病，在中老年群体中具有极高的发病率。相关数据显示，在60岁以上的中老年人里，约60%的人会受到膝关节疼痛及膝关节骨关节炎的困扰，而70岁以上人群的发病率更是攀升至70%，80岁以上人群中这一比例可能高达80%。这一疾病严重影响着患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。

在疾病的早中期，患者主要遭受关节疼痛的折磨，这种疼痛为患者带来不悦感，影响日常的生活状态。随着病情的发展，到了中晚期，患者的活动和娱乐受到明显限制，无法像正常人一样自由行动和参与各类活动。而在最晚期，由于严重的疼痛以及膝关节的畸形，患者甚至可能失去独立行走的能力，只能依赖轮椅生活，完全无法参与社交、工作和娱乐活动，严重限制了患者的社会参与度，也给家庭和社会带来沉重的负担。

当前，针对退行性膝骨关节炎的治疗手段多种多样。药物治疗方面，常用的药物如非甾体抗炎药虽能在一定程度上缓解疼痛，但长期使用往往伴随着胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用；糖皮质激素虽抗炎效果显著，却存在诱发感染、骨质疏松等风险。物理治疗，像热敷、按摩、牵引等，虽能暂时改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，但难以从根本上阻止关节退变的进程。手术治疗，如关节置换术，虽能有效改善关节功能，但手术风险较高，费用昂贵，且术后恢复时间长，还存在假体松动、感染等并发症，并非所有患者都能承受和适应。

推拿治疗作为中医传统疗法的重要组成部分，在退行性膝骨关节炎的治疗中展现出独特的优势。推拿操作简便，无需借助复杂的医疗设备和高昂的药物成本，降低了患者的经济负担和就医门槛。它通过特定的手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。其安全性较高，只要操作规范，一般不会产生严重的不良反应，对那些无法耐受药物副作用或手术风险的患者来说，是一种较为理想的治疗选择。此外，推拿还能通过刺激穴位和经络，促进局部血液循环，改善关节营养供应，缓解疼痛和肿胀，增强关节周围肌肉的力量，从而有效改善关节功能，提高患者的生活质量。

“两部三法”推拿是推拿学中一种独特的治疗方法，它包含按摩和手法操作两个部分，以及推法、按法和捏法三种具体手法。该疗法通过刺激相应穴位和区域，能够调整身体的气血、阴阳平衡，从而达到改善疾病症状的目的。目前，将“两部三法”推拿应用于退行性膝骨关节炎治疗的研究还相对较少，其具体的治疗效果和作用机制尚有待进一步深入探究和明确。因此，开展“两部三法”推拿改善退行性膝骨关节炎膝关节功能的临床研究具有重要的现实意义和紧迫性。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究“两部三法”推拿对退行性膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。通过严谨的临床试验设计，对比接受“两部三法”推拿治疗的患者与采用常规治疗方法的患者，观察治疗前后患者膝关节疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等指标的变化情况，客观准确地评估“两部三法”推拿的治疗效果。

从理论层面来看，深入研究“两部三法”推拿治疗退行性膝骨关节炎的作用机制，有助于进一步丰富中医推拿治疗关节疾病的理论体系，为中医推拿学的发展提供新的理论依据和研究思路。从临床实践角度出发，若能证实“两部三法”推拿对改善膝关节功能具有显著效果，将为退行性膝骨关节炎的临床治疗提供一种新的、安全有效的治疗方案。这不仅能够为患者减轻病痛，提高其生活质量，还能减少对药物和手术治疗的依赖，降低医疗成本，具有重要的社会效益和经济效益。同时，也有助于推动中医推拿疗法在临床中的广泛应用，促进中医康复医学的发展。

二、相关理论基础

2.1退行性膝骨关节炎概述

2.1.1定义与病理机制

退行性膝骨关节炎，又被称作膝关节骨性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。其主要特征为关节软骨的退行性改变以及继发的骨质增生。从病理机制来看，关节软骨退变是发病的核心环节。在正常情况下，关节软骨表面光滑且富有弹性，能够有效地缓冲关节活动时产生的压力和摩擦力。然而，随着年龄的增长、肥胖、外伤、过度使用等因素的影响，软骨细胞的代谢平衡被打破，软骨逐渐失去水分，变得干燥、粗糙，弹性降低，进而出现磨损、剥脱等现象。

当关节软骨受损后，机体为了维持关节的稳定性，会启动自我修复机制。在这个过程中，关节边缘的骨膜会受到刺激，产生新的骨质，形成骨赘，也就是我们常说的骨刺。同时，软骨下骨质也会发生硬化，以增加关节的支撑力。这些病理变化会导致关节间隙变窄，关节面不平整，从而引起关节疼痛、肿胀、活动受限等一系列临床症状。此外，关节滑膜也会受到炎症刺激，分泌过多的滑液，导致关节积液，进一步加重关节肿胀和疼痛。