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尼帕病毒病预防控制技术指南汇报人：汇报时间：2025/08/05

目?录CONTENTS病毒与疫情概览临床与实验室识别救治与预后预防控制策略疫情处置与生物安全个人防护与总结

病毒与疫情概览01

尼帕病毒结构亚型与全球流行地图01病毒分类与结构尼帕病毒隶属副粘病毒科亨尼帕病毒属，单股负链RNA约18.2kb，外覆脂蛋白包膜，表面F、G蛋白与宿主ephrin-B2/B3受体结合介导入侵，决定广泛嗜性。02亚型差异全基因组仅一个血清型，但依地理分M（马来西亚）与B（孟加拉）两亚型；M亚型致脑炎为主，B亚型致呼吸症状明显，提示临床表现与毒力差异。03全球流行时空分布1998年马来西亚尼帕村首报，此后新加坡、印度、孟加拉、菲律宾暴发；我国云南、广西、广东、海南果蝠检出病毒，尚无人病例，流行高峰为12月至翌年5月。

宿主链传播途径与人群易感性宿主与传染源狐蝠科果蝠为自然宿主，猪、马、猫、犬作中继；患者体液亦可续传，形成动物-人-人链，传染源呈多物种共循环特征。传播途径与高危人群人通过染疫动物体液、被污染食品、患者分泌物及气溶胶暴露感染；生猪养殖、屠宰、加工及疫区旅行者普遍易感，职业与旅行史为关键风险因素。

临床与实验室识别02

潜伏期症候群与神经系统影像特征潜伏期范围通常4-14天，最长可达45天，长潜伏期增加追踪难度，要求流行病学调查扩展至发病前一个半月。主要系统损害90%累及中枢，62%累及呼吸；M亚型以脑炎、癫痫、意识障碍为主，B亚型以咳嗽、肺炎、ARDS为突出，呈现临床-基因型关联。迟发与后遗症部分病例恢复期出现迟发性脑炎或认知障碍、抑郁、人格改变，需建立出院后至少6个月神经精神随访机制。MRI典型表现皮质下及深白质多发2-7mmT2高信号灶，可伴软脑膜强化，无占位；影像线索为早期识别提供无创依据，应列入发热伴神经症状患者常规评估。

疑似病例定义与确诊标准诊断逻辑有流行病学史+≥2条临床表现，或无史但≥3条表现且排除其他病原，可判疑似；确诊依赖病毒分离或核酸阳性，强调早采样、早送检、早鉴别乙脑、流脑等。

标本采集种类与冷链运输要求核心标本类型脑脊液、血液、鼻咽拭子、尿液为首选，各采3管分装，满足本地检测与上级复核双需求，确保病原学证据链完整。动物与食品采样疫区果蝠唾液、尿液，生猪鼻-咽拭子、血清，进口冷冻猪肉及椰枣表面拭子同步采集，实现OneHealth全链条监测。冷链与保存≤24小时2-8℃暂存，超时-20至-80℃冷冻，使用螺旋盖垫圈管，避免反复冻融，保障RNA完整性与检测灵敏度。运输与法规活病毒按UN2814A类包装，灭活材料按UN3373B类，附卫生部准运证，航空执行ICAODoc9284，确保跨境与跨省运输合规安全。

实时荧光RT-PCR流程与结果判读两套引探体系OIE与中国CDC分别推荐N基因靶标，25μL与20μL体系，均含阳性、阴性、内参，确保检测可比性与质控一致性，适用于各类临床与环境标本。结果判定与复检阳性对照Ct＜35且阴性无Ct为有效；样本Ct＜35判阳，＞38判阴，35-38需重提核酸复检，降低假阴性及边缘结果漏诊风险。

救治与预后03

隔离原则与ICU支持治疗策略01隔离与分区疑似病例单人单间负压隔离，确诊病例可同室；定点医院需具备高效过滤与防护条件，防止院内气溶胶传播与交叉感染。02基础与器官支持卧床、气道通畅、水电平衡、室温≤30℃；高热物理降温，癫痫用地西泮，颅压升高予甘露醇，呼吸衰竭按鼻导管→高流量→插管→ECMO阶梯推进。03重症早期识别入院24小时内评估意识、呼吸频率、SpO2、乳酸与脑干反射，快速转入ICU，可显著降低病死率并减少远期神经后遗症。

抗病毒方案与病死率后遗症01治疗现状与预后尚无特效抗病毒药，利巴韦林仅可能抑制复制；病死率40-75%，约20%幸存者遗留认知障碍、癫痫、人格改变，早诊断、积极器官支持是降低死亡与残疾关键。

预防控制策略04

宿主动物监测与国境检疫果蝠与生猪监测在云南、广西、海南等果蝠分布区设哨点，全年采集唾液、尿液及血清，建立带毒率基线；同步对生猪养殖场开展血清学与死亡监测，实现动物疫情早预警。口岸检疫与输入防控对南亚东南亚入境人员、生猪、冷冻猪肉及椰枣实施批批核查与健康申报，发现可疑病例或染疫动物即时通报卫健部门，形成境外疫情输入防火墙。

公众风险沟通与健康宣教旅行“四不”原则不接触动物及其体液、不食用掉落地水果或生椰枣汁、不与患者密切接触、不忽视发热头痛及时就医，降低暴露与就诊延迟。归国后健康管理自疫区返国后14天每日测温，出现症状立即到定点医院并主动告知旅行史，便于早采样、早隔离、早溯源。社区宣传形式利用短视频、海报、村广播等多语种材料，普及症状识别与就医路径，提升边境与农村人群知晓率，减少谣言与恐慌。风险沟通底线公开透明发布疫情与防控措施