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医用放射性废物管理操作指南

一、总则

（一）目的与依据

为规范医疗机构内放射性废物的管理流程，确保其从产生、分类、收集、暂时贮存到最终移送处置的整个过程均符合国家相关法律法规及标准要求，最大限度地减少对医护人员、患者、公众及环境的潜在危害，保障医疗工作的安全有序进行，特制定本指南。本指南的制定参考了国家现行的放射性污染防治、医疗卫生机构废物管理等相关法规及技术规范。

（二）适用范围

本指南适用于所有产生医用放射性废物的医疗机构及相关科室，包括但不限于核医学科、放射治疗科、介入放射科以及开展放射性同位素诊疗或科研工作的其他部门。相关从业人员均应严格遵守本指南的规定。

（三）基本原则

医用放射性废物管理应遵循以下基本原则：

1.安全性原则：将人员安全和环境安全置于首位，采取一切必要措施防止放射性物质泄漏和意外照射。

2.分类管理原则：根据放射性废物的特性、活度水平及潜在危害程度进行分类收集和管理，不同类别废物不得混放。

3.减量化原则：在保证医疗质量的前提下，通过优化操作流程、选用合适的放射性药物及器材等方式，尽可能减少放射性废物的产生量。

4.合规性原则：严格遵守国家关于放射性废物管理的各项法律、法规、标准和规范，确保每一个环节都有章可循、有据可查。

5.全程监控原则：对放射性废物的产生、收集、暂存、移送等环节进行全程记录和追踪，确保可追溯性。

二、放射性废物的分类与识别

（一）分类方法

医疗机构应根据放射性废物的物理形态、放射性核素种类、活度水平以及半衰期等特性进行分类。常见的分类包括：

1.固体放射性废物：如污染的一次性防护服、手套、注射器、针头等用品，以及放射性药物的空瓶、废容器、实验用污染材料等。

2.液体放射性废物：如放射性药物使用后的残液、患者的排泄物（特定情况下，如接受大剂量放射性药物治疗的患者）、污染的洗涤水等。此类废物需特别注意，通常需经专用衰变池处理或固化后按固体废物管理。

3.气体放射性废物：主要源于某些放射性核素的挥发或操作过程中产生的放射性气溶胶。此类废物的管理重点在于加强通风和必要的过滤处理。

（二）识别要点

1.明确来源：熟悉各科室可能产生的放射性废物类型，例如核医学科的放射性药物使用会产生特定类型的废物。

2.关注标记：放射性药物及其容器、放射性污染物品应具有清晰的放射性标识。操作人员在处理相关物品时，需首先确认其是否为放射性废物。

3.活度判断：对于可能具有较高活度的废物，应由专业人员使用适当的检测仪器进行活度测量，以确定其分类和处理方式。对于极低活度的、符合豁免水平的废物，按相关规定可作一般废物处理，但需有明确的判断依据和记录。

三、放射性废物的收集

（一）收集容器

1.材质要求：应选用坚固、耐腐蚀、不易破损且能有效屏蔽放射性的容器。常用材质包括塑料、铅或内衬铅的金属容器等，具体材质和屏蔽厚度应根据废物的放射性活度和核素特性选择。

2.密封性：容器必须具备良好的密封性能，防止放射性物质泄漏或气溶胶逸出。

3.专用性：不同类型、不同活度水平的放射性废物应使用专用容器，并有明显区分标识，严禁混用。容器应定期检查，如有破损或污染应及时更换。

（二）收集方法与要求

1.即时分类收集：放射性废物应在产生地点立即进行分类收集，放入指定的专用容器中，避免与非放射性废物或其他类别放射性废物混淆。

2.防止交叉污染：操作时应小心谨慎，避免废物容器外表面被污染。若发生污染，应立即按照去污规程进行处理。

3.容器标记：每个废物容器外表面必须粘贴清晰、规范的放射性标识，并标注必要信息，如废物类别、核素名称（如已知）、产生日期、产生科室、预计活度范围（或测量值）等。标识应牢固耐用，不易脱落或模糊。

4.液体废物处理：液体放射性废物的收集应使用带有刻度的专用密封容器。对于可能产生气溶胶的操作，应在通风橱内进行。

四、放射性废物的暂时贮存

（一）贮存场所要求

1.专用区域：医疗机构应设置专门的、符合安全防护要求的放射性废物暂时贮存场所（或称为放射性废物库）。该区域应相对独立，有明确的警示标识，非授权人员不得进入。

2.防护设施：贮存场所应具备必要的屏蔽防护、防火、防水、防盗、防泄漏以及通风换气等设施。地面应采用光滑、耐腐、易清洁的材料，并设有适当的排水和废液收集装置。

3.分区存放：贮存场所内应对不同类型、不同活度水平、不同半衰期的放射性废物进行分区存放，并有清晰的区域划分标识，防止混淆和交叉污染。

（二）贮存管理要求

1.容器放置：装有放射性废物的容器应放置稳固，避免倾倒。堆叠时应考虑容器的承重能力和稳定性。

2.定期检查：应对贮存场所及存放的废物进行定期检查，包括容器的完整性、密封性、标识的清晰度，以及场所的防护设施是否完好。检