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2025年12月医学影像模考试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性，30岁。胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变。考虑可能为

A、肺部感染

B、肺动脉栓塞

C、肺气肿

D、肺部肿瘤

E、肺水肿

正确答案：B

答案解析：肺灌注显像可见肺部多个节段显像剂分布不均匀性稀疏改变，符合肺动脉栓塞的典型表现。而肺部感染、肺部肿瘤、肺水肿、肺气肿等一般不会出现这样典型的灌注稀疏改变。

2.男性，52岁。呼吸困难、胸痛和咯血1周。检查：患者有呼吸加快，可闻干啰音、湿啰音，可闻到高音调的第二心音，有发热(＞37.8℃)。肺灌注显像表现为3个肺段并两个亚段放射性分布减低或缺损区，而同期的肺通气显像检查正常。诊断为

A、肺动脉检塞

B、肺结核

C、肺癌

D、COPD

E、肺动脉高压症

正确答案：A

答案解析：肺灌注显像表现为肺段和亚段放射性分布减低或缺损区，而肺通气显像正常，这是典型的肺动脉栓塞表现。肺结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状及肺部典型影像学改变；肺癌一般不会单纯表现为灌注缺损而通气正常；COPD主要表现为通气功能障碍等；肺动脉高压症主要以肺动脉压力升高相关表现为主，不会有这样特征性的肺灌注和通气显像改变。

3.男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压90/60mmHg，心率108次/分，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A、胃癌合并出血

B、急性胃黏膜病变

C、食管或胃底静脉曲张破裂出血

D、消化性溃疡合并出血

E、食管贲门黏膜撕裂症

正确答案：C

答案解析：患者有搬重物后呕吐鲜血及随后出现暗红色大便的表现，且有脾大，考虑食管或胃底静脉曲张破裂出血可能性大。消化性溃疡合并出血多有慢性规律性上腹痛病史；急性胃黏膜病变常有明确的应激等诱因；食管贲门黏膜撕裂症多有剧烈呕吐等病史；胃癌合并出血一般有胃部相关症状及体征等。该患者以脾大及典型的出血表现，首先考虑食管或胃底静脉曲张破裂出血。

4.男性，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6。C，血压83/60mrnHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为

A、急性化脓性胆囊炎

B、胆囊穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、肝内胆管结石并发胆道感染

正确答案：D

答案解析：该患者出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），且伴有休克表现（血压83/60mmHg），血白细胞明显升高，符合急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。急性化脓性胆囊炎一般无黄疸及休克表现；胆囊穿孔主要表现为突发剧烈腹痛及腹膜炎体征；急性坏死性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛部位多在左上腹等；肝内胆管结石并发胆道感染虽可有类似表现，但题干中未提示肝内胆管结石相关线索，故诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

5.低钾血症的典型心电图表现为

A、Q-T间期延长

B、QRS波群增宽

C、U波倒置

D、ST段压低，丁波低平及U波增高

E、T波倒置

正确答案：D

答案解析：低钾血症时典型的心电图表现为ST段压低，T波低平及U波增高。当血清钾浓度降低时，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，复极化4期钾外流减慢，而此时钠内流相对加速，使心肌细胞的静息电位负值变小，与阈电位的距离变小，兴奋性增高；同时，动作电位0期钠内流速度减慢，使0期除极速度减慢、幅度变小，传导性降低；复极化2期时，由于钾外流减慢，钙内流相对加速，使ST段压低；3期复极化时，钾外流减慢，T波低平；4期时，钾外流减慢，出现明显的U波。Q-T间期延长常见于其他情况；QRS波群增宽不是低钾血症典型表现；U波倒置一般不是低钾血症表现；T波倒置也不是低钾血症的典型心电图特征。

6.女性，28岁。右肾区疼痛伴高热，最有可能的诊断是

A、右侧输尿管上段结石

B、右侧输尿管中段结石

C、右侧输尿管下段结石

D、右侧脊柱旁脓肿

E、右肾结石

正确答案：D

7.下列有关溃疡性结肠炎的X线钡灌肠表现中，错误的是

A、肠管狭窄短缩

B、息肉形成

C、结肠袋消失

D、多发溃疡

E、黏膜破坏、中断

正确答案：E

8.SPECT旋转中心校正的频度为

A、每日1次

B、每周1次

C、每月1次

D、每季度1次

E、半年1次

正确答案：B

答案解析：SPECT旋转中心校正频度一般要求每周进行1次，以保证图像质量和设备准确性。每日校正过于频繁，每月、每季度、半年校正则间隔时间过长，不利于及时发现和纠正设备可能出现的偏差。

9.男性，37岁。体检时B超检查偶然发现左肾上方包块，CT平扫见左侧肾上腺区有一圆形软组织密度影，直径约8