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筑牢安全防线：医院感染控制与预防实践

引言：医院感染控制的基石作用

在现代医疗体系中，医院感染（HAIs）的控制与预防是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节，亦是衡量医疗机构管理水平的关键指标。它不仅直接关系到患者的治疗效果与康复进程，更与医护人员的职业健康、医疗资源的合理利用乃至医院的声誉息息相关。作为医疗工作者，我们肩负着守护生命健康的重任，而扎实掌握并严格执行感染控制措施，正是这份责任的具体体现。本培训旨在系统梳理医院感染控制的核心知识与实践技能，以期在日常工作中形成常态化、规范化的防控意识与行为，共同构筑起抵御感染风险的坚固长城。

一、医院感染的基本认知

（一）定义与范畴

医院感染，通常指患者在入院时不存在、亦非处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。同时，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此范畴。准确理解这一概念，有助于我们明确防控的对象与边界。

（二）医院感染的危害与影响

医院感染的危害是多维度的。对患者而言，它可能导致住院时间延长、治疗费用增加、痛苦加剧，甚至引发严重并发症，危及生命。对医护人员而言，职业暴露风险增高，身心健康受到威胁。对医疗机构而言，不仅增加了医疗成本，也可能影响医疗秩序和社会信任度。因此，有效预防和控制医院感染，是提升整体医疗服务安全性与效益性的必然要求。

（三）常见医院感染类型与高危因素

常见的医院感染类型包括肺部感染、尿路感染、手术部位感染、血流感染等。其发生与多种因素相关，如患者自身免疫力低下（老年、婴幼儿、基础疾病患者）、侵入性操作（如手术、插管、穿刺）、抗菌药物的不合理使用、医疗环境清洁不到位、手卫生依从性不足等。识别这些高危因素，是实施精准防控的前提。

二、医院感染预防与控制的核心措施

（一）手卫生：感染防控的“第一道屏障”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，其重要性无论如何强调都不为过。

*指征明确：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后，均需严格执行手卫生。

*方法正确：掌握“七步洗手法”的具体步骤，确保双手各个部位得到充分清洗。根据情境选择合适的手卫生产品，如流动水洗手或使用含醇手消毒剂进行手消毒。

*提高依从性：克服工作繁忙等客观因素，将手卫生内化为职业习惯，主动落实，相互监督。

（二）标准预防：普遍性防护的基石

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

*个人防护用品（PPE）的合理选用：根据操作的风险评估，正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等。使用后规范处置，避免交叉污染。

*呼吸卫生与咳嗽礼仪：接诊有呼吸道症状的患者时，应指导其佩戴口罩、咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，并及时进行手卫生。医务人员自身也应遵守。

*医疗废物管理：严格按照分类标准处理医疗废物，从产生、分类、收集、包装、转运到暂存，每个环节都需符合规范，防止流失与泄露。

（三）传播途径的阻断：接触、飞沫与空气

针对不同病原体的传播特点，采取针对性的隔离与防控措施至关重要。

*接触传播的预防：对确诊或疑似通过接触传播的感染患者，应实施接触隔离。加强环境物体表面的清洁消毒，尤其是高频接触表面。医务人员在接触患者前后及接触患者周围环境后，必须严格执行手卫生，并根据需要穿戴PPE。

*飞沫传播的预防：对于经飞沫传播的疾病，患者应佩戴外科口罩，并尽量减少活动。医务人员在进行近距离（通常指1米以内）操作时，需佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并根据情况佩戴护目镜或防护面屏。

*空气传播的预防：对于经空气传播的感染性疾病，患者需安置在负压隔离病房。医务人员进入时，需佩戴医用防护口罩（N95及以上级别），并进行密闭性检查，必要时穿戴防护服、护目镜/面屏等。

（四）环境清洁与消毒：减少定植与传播

清洁、消毒和灭菌是预防医院感染的重要手段，直接关系到医疗环境的安全性。

*清洁与消毒的原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则。根据环境表面的污染程度和风险等级，选择合适的清洁消毒方法和产品。对高频接触表面应增加清洁消毒频次。

*消毒剂的规范使用：熟悉常用消毒剂的特性、适用范围、使用浓度、作用时间及注意事项。确保消毒剂在有效期内使用，正确配制，并避免滥用导致耐药性或环境污染。

*医疗设备的清洁与消毒：复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌应严格按照规范流程进行，确保达到相应的处理水平。一次性使用医疗用品严禁重复使用。

（五）抗菌药物的合理使用：遏制耐药菌滋生

抗菌药物的不合理使用是导致细菌耐药性产生和传播的重要原因，也是医院