主动脉夹层介入治疗护理查房.pptxVIP

主动脉夹层介入治疗与(Yu)护理第一页，共三十二页。

内(Nei)容提要概(Gai)述分类临床表现治疗方法护理要点第二页，共三十二页。

病(Bing)例王晴女28岁住院号895326主诉：突发剑突下疼(Teng)痛8小时现病史：患者于8小时前无明显诱因突发剑突下、中上腹剧痛，难以忍受，向后背部、腰部放射，休息不能缓解。第三页，共三十二页。

第四页，共三十二页。

概(Gai)述主动脉夹层(AorticDissectionAD)又称主动脉夹层动脉瘤，是一种起病急骤，表现凶险，预后极差的主动脉疾病。多发生于50~60岁，男(Nan)女比例为（2~3︰1）。第五页，共三十二页。

自然病程(Cheng)和预后

未经治疗(Liao)的主动脉夹层约33%在24h内死亡约50%在48h内死亡约80%在一周内死亡约75%死于主动脉破裂第六页，共三十二页。

发病(Bing)机制高血压：约占70%~90%主动脉壁中层病变：Marfan综合症内膜撕裂 壁间血肿(Zhong)蔓延第七页，共三十二页。

病(Bing)理基础主动脉中层(Ceng)胶原和弹力纤维病变内膜裂口血液流入中层夹层扩大出现真腔假腔血栓，夹层破裂第八页，共三十二页。

ThoracicaortaAbdominalaortaAorticdissectionAortaBloodinwallofarteryBloodinartery第九页，共三十二页。

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临床表(Biao)现主动脉夹层最主要的临床症状为突发性的胸背部或腰腹部剧烈的放射性撕裂样疼痛。冠状动脉急性心肌缺血心肌梗死主动脉环急性左心衰破裂入心包腔心包填塞破裂入胸膜腔胸腔积液肾(Shen)动脉血尿、尿闭、高血压第十一页，共三十二页。

压迫喉返神经声音嘶哑(Ya)压迫气管、支气管咳嗽腹膜、肠系膜受压恶心、呕吐、腹胀颈动脉或肋间动脉偏瘫、昏迷、截瘫第十二页，共三十二页。

DeBeKey分(Fen)型I型夹层起始于升主动脉(Mai)并延伸到降主动脉。II型夹层局限于升主动脉。III型夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。第十三页，共三十二页。

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术前(Qian)准备一般护理心理护理环境严格控制高血压(Ya)高血压是主动脉瘤的诱发因素也是危险因素。第十五页，共三十二页。

治疗方(Fang)法手术(Shu)治疗：人工血管主动脉置换术(Shu)介入治疗：腔内隔绝术第十六页，共三十二页。

传统手术治疗存在问题：传统手术死亡率高---急性期69%，慢性期31%术后严重并发症达42%---出(Chu)血、截瘫、脑卒中、肾功能不全、辅助通气时间延长住院时间长第十七页，共三十二页。

术(Shu)前护理基础护理严格卧床休息(Xi)避免用力过度协助患者进餐、床上排便、翻身饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软食记24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等第十八页，共三十二页。

心理护理恐惧、焦虑及时评估患者的应激反应和(He)情绪状态关心安慰患者，解释病情，给与患者信息支持第十九页，共三十二页。

腔内隔绝术术前护理术前一天常规备皮(Pi)术晨禁食8h，禁水4h留置针导尿留置尿管第二十页，共三十二页。

介入治(Zhi)疗覆膜支架植入术治疗机制：通过人工血管覆膜内支架封闭内膜瓣破口，阻断