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儿科呼吸系统护理全景指南

第一章儿科呼吸系统疾病概述儿童呼吸系统特点儿童的呼吸道结构与成人存在显著差异。气管和支气管管腔相对细小,黏膜柔嫩,血管丰富但纤毛运动较弱。免疫系统尚未完全发育成熟,缺乏足够的抗体保护,因此容易受到各种病原体的侵袭,发生呼吸道感染的风险明显高于成年人。常见呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(感冒)急性支气管炎肺炎(细菌性、病毒性)支气管哮喘细支气管炎喉炎与喉梗阻护理核心目标

儿童呼吸系统解剖与生理特点解剖结构特点儿童呼吸系统由上呼吸道(鼻、咽、喉)和下呼吸道(气管、支气管、肺)组成。婴幼儿的鼻腔相对短小,鼻道狭窄,缺乏鼻毛,容易被分泌物阻塞。咽部淋巴组织丰富,炎症时易肿胀引起呼吸困难。喉部呈漏斗状,是呼吸道最狭窄的部位,黏膜下组织疏松,炎症时易发生喉梗阻。气管和支气管管腔细小,软骨柔软,支撑力弱,分泌物容易滞留导致气道阻塞。生理功能特点婴幼儿的呼吸频率明显快于成人,新生儿每分钟40-44次,1岁约30次,学龄期约20次。呼吸以腹式呼吸为主,胸廓运动幅度小。

常见疾病急性上呼吸道感染(感冒)护理要点主要临床症状急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病,主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽,可伴有发热。婴幼儿可能出现烦躁不安、拒食、呕吐、腹泻等表现。病程通常为3-7天,大多数患儿预后良好。家庭护理措施鼓励患儿多饮温开水,补充体液,稀释呼吸道分泌物少量多餐,提供易消化的清淡饮食,避免油腻辛辣食物保持室内空气流通,定时开窗通风,避免空气干燥适当休息,减少体力消耗,高热时卧床休息鼻塞严重时可用生理盐水滴鼻,帮助清洁鼻腔重要注意事项

急性支气管炎护理重点疾病特点与症状急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症,常继发于上呼吸道感染。初期以干咳为主,随后转为湿咳,咳出白色或黄色痰液。可伴有发热、食欲减退、呕吐等症状。病程一般1-2周,但咳嗽可持续3-4周。01保持呼吸道通畅这是护理的首要任务。定时协助患儿变换体位,采取半卧位或坐位,利用重力作用促进痰液引流。鼓励患儿主动咳嗽排痰,对于年龄较小无法有效咳嗽的婴幼儿,可轻拍背部协助排痰。02充足的液体摄入多饮水有助于稀释痰液,使其易于咳出。建议每日饮水量为体重(kg)×100-150ml,可选择温开水、果汁、米汤等。避免饮用冷饮,以免刺激支气管痉挛加重咳嗽。03合理用药指导不建议自行使用强效镇咳药物,因为咳嗽是机体的保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物。可在医生指导下使用祛痰药物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,促进痰液排出。环境与休息管理

重点关注儿童肺炎护理核心肺炎是儿童最常见的严重呼吸系统疾病,也是全球5岁以下儿童死亡的主要原因之一。科学规范的护理对患儿的康复至关重要。病因与严重性评估儿童肺炎可由细菌、病毒、支原体、真菌等多种病原体引起。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见,病毒性肺炎多见于流感病毒、呼吸道合胞病毒。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难,严重者可出现鼻翼扇动、三凹征、发绀等。需密切监测呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征。营养支持与饮食管理提供高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋羹、肉末粥、果汁等。少量多餐,每日5-6次,避免一次进食过多引起呕吐。发热期间患儿食欲较差,不强迫进食,但要保证充足的液体摄入,防止脱水。病情好转后逐渐过渡到正常饮食。环境与体位护理保持病室安静、整洁、空气新鲜,温度18-22℃,湿度50-60%。避免噪音和强光刺激,保证患儿充分休息。采取半卧位或坐位,有利于肺部扩张和呼吸。定时协助患儿翻身,每2-3小时一次,轻拍背部促进痰液排出,预防坠积性肺炎和褥疮的发生。

支气管哮喘护理策略诱因识别详细记录患儿的发作诱因,包括尘螨、花粉、动物毛发、霉菌、冷空气、烟雾、呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动等,建立个人化的诱因清单。环境控制减少室内过敏原,定期清洁除尘,使用防螨床上用品,避免饲养宠物,保持室内通风干燥,避免接触烟雾和刺激性气味。药物管理长期预防用药(如吸入性糖皮质激素)需规律使用,快速缓解药物(如沙丁胺醇)用于急性发作。教会患儿和家长正确的吸入技术。活动管理急性期限制剧烈活动,缓解期鼓励适度锻炼如游泳、散步,增强体质。运动前可预防性吸入支气管扩张剂,避免运动诱发哮喘。定期监测记录哮喘日记,监测峰流速值,定期复诊评估病情控制情况,根据医生建议调整治疗方案,预防急性发作。

细支气管炎护理要点疾病概述细支气管炎多见于2岁以下尤其是6个月以下的婴幼儿,是毛细支气管的急性炎症,常由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,也可由副流感病毒、腺病毒等引起。该病具有明显的季节性,多发于冬春季节。临床表现特点初期类似普通感冒,有鼻塞、流涕、咳嗽、低热2-3天后病情加重,出现明显的喘鸣和呼吸困难呼气性呼吸困难,可见鼻翼扇动、三凹征肺部听诊可闻及广泛的喘鸣音和细湿啰音部分婴儿