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病历管理制度试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病历管理制度中，病历的保存期限是多久？()

A.5年

B.10年

C.15年

D.永久保存

2.以下哪项不属于病历的内容？()

A.病史采集

B.诊断结果

C.治疗方案

D.财务记录

3.病历书写时，应当使用规范的医学术语，下列哪种术语使用不正确？()

A.症状描述

B.病理诊断

C.简写词语

D.正确术语

4.医疗机构对病历的保管责任由谁承担？()

A.医生

B.护士

C.医疗机构

D.患者本人

5.患者有权查阅自己的病历，下列哪种情况患者不能查阅？()

A.患者本人

B.患者授权的代理人

C.患者亲属

D.患者同意的其他人

6.病历书写中，下列哪项不属于病历书写的原则？()

A.客观性

B.及时性

C.完整性

D.隐私性

7.医疗机构对病历的电子化处理应当遵循哪些原则？()

A.保密性

B.可靠性

C.可用性

D.以上都是

8.病历书写时，病历首页应当包括哪些内容？()

A.患者基本信息

B.诊断结果

C.治疗方案

D.以上都是

9.医疗机构违反病历管理制度，应当承担什么法律责任？()

A.行政处罚

B.民事责任

C.刑事责任

D.以上都是

二、多选题(共5题)

10.病历管理制度要求医疗机构在哪些方面对病历进行管理？()

A.病历的收集和整理

B.病历的保存和保密

C.病历的归档和查询

D.病历的电子化和数字化

11.以下哪些情况属于病历书写中的不规范行为？()

A.使用不规范医学术语

B.病历书写不及时

C.病历内容不完整

D.病历书写过于简略

12.患者查阅病历时，以下哪些人员可以提供帮助？()

A.医生

B.护士

C.医疗机构管理人员

D.患者家属

13.病历管理制度要求病历的保存期限至少是多少年？()

A.5年

B.10年

C.15年

D.永久保存

14.医疗机构在处理病历时，应遵守哪些法律法规？()

A.医疗卫生法律法规

B.个人隐私保护法律法规

C.数据安全法律法规

D.以上都是

三、填空题(共5题)

15.医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历的书写、收集、保存、使用和销毁符合以下哪个法规的要求？

16.病历的保存期限不得少于__年。

17.病历中应当详细记录患者的__、__、__等信息。

18.患者有权查阅、复制自己的病历，医疗机构应当提供相应的__服务。

19.病历的书写应当使用规范的__，避免使用不规范或模糊的表述。

四、判断题(共5题)

20.病历的书写应当由医生独立完成，不得由护士或其他人代写。()

A.正确B.错误

21.医疗机构对病历的电子化处理可以不进行安全加密。()

A.正确B.错误

22.患者有权要求医疗机构对其病历进行修改。()

A.正确B.错误

23.病历的保存期限可以由医疗机构自行决定。()

A.正确B.错误

24.医疗机构可以将患者的病历信息公开给无关人员。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.问：病历管理制度中，医疗机构对病历有哪些主要责任？

26.问：病历书写时，如何保证病历的客观性和准确性？

27.问：患者查阅病历时，可能会遇到哪些困难？

28.问：病历管理制度中，如何处理病历书写中的涂改和修改？

29.问：病历管理制度中，如何确保病历信息安全？

病历管理制度试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】病历作为医疗活动的原始记录，需要长期保存，以确保医疗质量和患者权益。根据相关法规，病历应当永久保存。

2.【答案】D

【解析】病历应真实、客观地记录患者的病情变化和治疗过程，财务记录不属于病历内容。

3.【答案】C

【解析】病历书写应当使用规范的医学术语，避免使用不规范的简写词语，以保证病历的准确性和规范性。

4.【答案】C

【解析】医疗机构对病历负有保管责任，应确保病历的安全、完整和保密。

5.【答案】C

【解析】患者有权查阅自己的病历，但亲属未经患者本人或授权代理人的同意，无权查阅。

6.【答案】B

【解析】病历书写应遵循客观性、完整性、连续性、隐私性等原则，及时性不是病历书写的原则之一。

7.【答案