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2026心电图职称考试题及答案

1.【单项选择】

患者男，68岁，因“反复胸闷3年，加重伴晕厥1次”就诊。既往高血压、糖尿病。心电图示：窦性心律，HR54次/分，PR0.28s，QRS0.16s，V1导联呈rsR′型，Ⅰ、aVL、V5、V6导联S波宽钝，QTc480ms。最可能的诊断是

A.一度房室阻滞并左束支阻滞

B.二度Ⅰ型房室阻滞并右束支阻滞

C.三度房室阻滞并右束支阻滞

D.一度房室阻滞并右束支阻滞

E.左前分支阻滞并右束支阻滞

答案：D

解析：PR间期0.20s提示一度房室阻滞；QRS≥0.12s且V1呈rsR′、侧壁S波宽钝，符合完全性右束支阻滞图形；窦性心律60次/分属窦性心动过缓，与三度房室阻滞无关。

2.【单项选择】

女性，52岁，体检心电图示：窦性心律，电轴左偏–55°，Ⅰ、aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，QRS时限0.10s。最可能的诊断是

A.左前分支阻滞

B.左后分支阻滞

C.高侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.预激综合征

答案：A

解析：电轴显著左偏、Ⅰ、aVLqR、下壁导联rS且QRS0.12s，符合左前分支阻滞。

3.【单项选择】

急性胸痛2小时患者，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴Q波形成，V1–V3导联ST段压低0.1–0.2mV。最可能受累血管是

A.左前降支近段

B.左回旋支近段

C.右冠状动脉近段

D.左主干

E.第一对角支

答案：C

解析：下壁ST段抬高并右胸导联镜像压低，提示右冠状动脉近段闭塞；V1–V3压低可因右室缺血或后壁扩展。

4.【单项选择】

患者男，35岁，阵发性心悸3年，突发突止。心电图示：HR180次/分，R–R绝对整齐，QRS0.08s，未见明显P波。首选的急诊处理药物是

A.维拉帕米静注

B.胺碘酮静注

C.腺苷静注

D.地高辛静注

E.利多卡因静注

答案：C

解析：窄QRS、整齐、突发突止，典型房室结折返性心动过速；腺苷为首选，起效快、半衰期短。

5.【单项选择】

女性，28岁，妊娠32周，心悸。心电图示：窦性心律，短PR0.10s，QRS起始部可见δ波，V1导联δ波正向，V6负向。最可能的诊断是

A.房室结折返

B.典型A型预激

C.典型B型预激

D.变异型预激

E.室性早搏

答案：C

解析：δ波在V1正向、V6负向，提示右侧旁路，属B型预激。

6.【单项选择】

患者男，58岁，COPD病史。心电图示：窦性心律，电轴右偏+120°，V1R/S1，V5R/S1，RV1+SV5=1.2mV。最可能的诊断是

A.右心室肥厚

B.左后分支阻滞

C.正后壁心梗

D.肺性P波

E.左房扩大

答案：A

解析：电轴右偏、V1高R、V5深S、RV1+SV51.05mV，符合右心室肥厚标准。

7.【单项选择】

心电图示：P波消失，代之以不规则f波，R–R绝对不齐，QRS正常。最可能的诊断是

A.房扑2:1传导

B.房颤

C.多源性房速

D.房速伴文氏

E.室速

答案：B

解析：P波消失、f波、R–R绝对不齐，典型房颤。

8.【单项选择】

患者男，45岁，高钾血症。心电图最先出现的典型改变是

A.QT间期延长

B.T波高尖对称

C.P波增宽低平

D.QRS增宽

E.窦性停搏

答案：B

解析：高钾最早表现为基底窄、对称高尖T波。

9.【单项选择】

动态心电图记录到夜间2:00出现窦性停搏3.8s，患者无症状。下一步最合理的处理是

A.立即植入永久起搏器

B.停用所有负性变时药物

C.行运动试验评估变时功能

D.夜间吸氧

E.随访观察并复查Holter

答案：E

解析：无症状且停搏5s，可暂观察；先排除药物因素并复查。

10.【单项选择】

患者男，70岁，VVI起搏器术后复查。心电图示：钉样信号后紧随宽QRS，电轴左偏，呈rS型。最可能起搏部位是

A.右心耳

B.右室心尖部

C.右室流出道

D.左室心外膜

E.希氏束区

答案：B

解析：电轴显著左偏、rS型提示右室心尖部起搏。

11.【单项选择】

运动试验中，患者心率130次/分时出现ST段下斜型压低0.25mV，持续2min恢复。按Bruce方案，其Duke评分最接近

A.–3

B.+1

C.–7

D