慢病管理科普方向：高血脂合并肥胖运动课件.pptxVIP

202XLOGO慢病管理科普方向：高血脂合并肥胖运动课件演讲人2025-12-18

01高血脂合并肥胖运动课件

02前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里扶着腰慢慢挪步的老周——他是我管过三年的“老病号”，刚入院时空腹血脂报告单上的甘油三酯（TG）4.8mmol/L、总胆固醇（TC）7.2mmol/L还在盯着我。三年前第一次见他时，身高172cm的人，体重108kg，BMI36.5，属于重度肥胖。那时候他总说：“大夫，我吃降脂药就行，运动太遭罪。”可上个月复查，他的TG降到1.8mmol/L，TC5.1mmol/L，腰围从105cm缩到92cm，见了我第一句话是：“小陈护士，今天教我咋做抗阻运动呗？”

这个变化让我愈发确信：在高血脂合并肥胖的慢病管理中，运动不是“可选项”，而是“必答题”。根据《中国成人血脂异常防治指南（2019年修订版）》，我国成人高胆固醇血症患病率已达4.9%，而肥胖人群中70%以上合并血脂异常。这两个“难兄难弟”相互作用——肥胖者脂肪代谢紊乱易致血脂异常，高血脂又会加剧脂肪在肝脏、血管的堆积，形成“肥胖-高血脂-动脉硬化”的恶性循环。

前言但很多患者像曾经的老周一样，对运动存在误区：要么觉得“吃药就能控指标，运动没必要”，要么“三天打鱼两天晒网”，要么“猛练一通伤了身子”。作为临床护理工作者，我们需要做的，是把运动变成患者能理解、能坚持、有效果的“生活处方”。接下来，我将结合临床真实案例，从评估到干预，为大家拆解高血脂合并肥胖患者的运动管理策略。

03病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近跟进的一个典型病例——45岁的李师傅。

主诉：“体检发现血脂高3年，加重伴活动后气短1月”。

现病史：李师傅是货车司机，3年前体检发现TC6.2mmol/L、TG2.5mmol/L，当时医生建议控制饮食+运动，但他觉得“没症状”，仅偶尔吃点降脂药。近1月跑长途时爬两层楼就喘，夜间睡觉偶尔憋醒，这才来就诊。

既往史：高血压2年（最高150/95mmHg），未规律服药；否认糖尿病、冠心病史。

个人史：每日吸烟1包，饮酒（啤酒）3-5瓶/天，饮食以高油盐外卖为主，日均步数＜2000步，睡眠5-6小时/天（因跑夜车）。

病例介绍体格检查：身高175cm，体重98kg，BMI32.0（肥胖），腰围102cm（中心性肥胖），血压145/90mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音清，腹软，肝脾未及肿大。01辅助检查：空腹血脂：TC7.8mmol/L（↑）、LDL-C5.2mmol/L（↑）、TG3.9mmol/L（↑）、HDL-C0.8mmol/L（↓）；腹部B超提示中度脂肪肝；心电图：窦性心律，大致正常。02李师傅的情况很有代表性：中年男性，职业导致久坐少动、饮食不规律，对疾病早期症状不重视，最终出现“代谢综合征”的典型表现——肥胖、高血脂、高血压“三重奏”。而他的主诉“活动后气短”，已提示心肺功能受损，这正是长期缺乏运动、脂肪堆积的结果。03

04护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，我们需要从“生物-心理-社会”多维度评估，才能制定精准的运动方案。

身体功能评估No.3基础指标：BMI32.0（肥胖）、腰围102cm（男性≥90cm即属中心性肥胖），提示脂肪主要堆积在内脏，对代谢影响更大；静息心率88次/分（正常60-100次/分，但偏快，提示交感神经兴奋，可能与肥胖、睡眠不足有关）。运动耐力：通过6分钟步行试验（6MWT）评估，李师傅第一次测试只走了280米（正常45-60岁男性≥426米），且中途需停下休息2次，提示心肺耐力显著下降。关节功能：李师傅主诉“膝盖偶尔疼”，查体发现双膝关节无红肿，但蹲起时疼痛评分（VAS）3分（0-10分），考虑与体重过大导致关节负荷增加有关，运动时需避免高冲击动作。No.2No.1

运动习惯与认知评估访谈中李师傅说：“我以前跑运输，哪有时间运动？现在停车等货就坐着玩手机。”进一步了解到，他从未有过规律运动，仅在“下决心减肥”时试过快走，但“走两天腿疼就放弃了”。对运动的认知存在误区：“运动得累得大汗淋漓才有效”“岁数大了骨头脆，运动容易伤关节”。

生活方式与心理状态饮食方面，他常吃“炒面、炸鸡、卤味”，日均摄入热量约3000kcal（远超男性推荐2250kcal），其中脂肪供能比＞35%（推荐＜30%）；饮酒（啤酒）提供额外热量约500kcal/天。睡眠质量差（夜间碎片化睡眠），长期处于“代谢应激”状态。心理上，他对疾病有焦虑：“我闺女刚上大学，可别得大病”，但又因“坚持不下来”而挫败，属于“高改变意愿但低自我效能”人群。

并发症风险评估结合血脂指标（LDL-C5.2mmol/L为极高危分层）、高血压、肥胖，李师傅10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险≥10%，属