生理学核心概念：营养物质吸收部位课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：营养物质吸收部位课件

01前言ONE

前言作为一名在消化内科工作十余年的临床护士，我常被患者的一句话戳中——“大夫，我吃得多，怎么还越来越瘦？”这句话背后，藏着生理学中最基础却至关重要的命题：营养物质的吸收部位与机制。

记得刚入职时，带教老师指着解剖图对我说：“胃不是‘营养仓库’，小肠才是吸收主力，但每个肠段分工不同。”那时我只当是课本知识，直到遇见一位短肠综合征患者——因肠梗阻切除了80%小肠的老人，每天腹泻十余次，白蛋白持续低于25g/L，连翻身都需要协助。那一刻我才明白：搞不清营养物质的吸收部位，就像打仗摸不清阵地，护理措施只能是‘瞎指挥’。

前言营养学教材里写着：“胃吸收酒精和部分水分，十二指肠主司铁与钙，空肠处理糖、蛋白，回肠‘接管’胆盐和维生素B??，结肠回收水分和电解质。”这些看似冰冷的文字，在临床中是患者能否“吃进去、留得住”的生死线。今天，我想用一个真实病例，带大家走进“营养吸收部位”的护理实践，从理论到临床，从评估到干预，还原这一核心概念如何在护理工作中“活起来”。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我管床收治了62岁的王阿姨。她因“反复乏力、体重下降6月，加重伴腹泻1周”入院。主诉很典型：“半年前做了胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后能吃半碗粥，但总觉得吃了不顶事，体重从65kg掉到52kg。最近1周每天拉4-5次稀便，腿软得站不住。”

追问病史：王阿姨既往胃溃疡10年，因并发出血行胃大部切除，术后未规律随访。查体可见：慢性病容，皮肤弹性差，结膜苍白，腹部手术瘢痕愈合良好，无压痛反跳痛；实验室检查：血红蛋白92g/L（正常120-150），血清白蛋白28g/L（正常35-55），前白蛋白0.12g/L（正常0.2-0.4）；粪便脂肪定量20g/24h（正常＜6）；维生素B??水平85pmol/L（正常133-675）。

“护士，我每顿都喝鱼汤、吃鸡蛋，怎么还缺营养？”王阿姨攥着我的手问。这个问题，正是打开“营养吸收部位”护理的钥匙——胃大部切除后，她的消化吸收链哪里“断”了？

03护理评估ONE

护理评估面对王阿姨，我需要从“生理-病理-心理”三维度评估，核心是明确营养吸收障碍的具体部位与机制。

主观资料（患者主诉与访谈）1饮食史：术后3月内以流质（米汤、稀粥）为主，近2月尝试半流质（软面条、鸡蛋羹），但进食1小时后常感“胃里翻江倒海”，伴心悸、出汗，需躺下休息；2症状：腹泻为黄色稀便，无脓血，与进食高脂食物（如鱼汤）相关；乏力呈进行性加重，近1周无法独立如厕；3认知：认为“多喝汤最补”，不清楚“胃切了之后营养从哪吸收”，对“吃什么、怎么吃”存在困惑。

客观资料（体格与辅助检查）21体格检查：体重52kg，BMI18.5（正常18.5-23.9），肌肉萎缩（肱三头肌皮褶厚度＜10mm），下肢轻度水肿；影像学：腹部CT示残胃-空肠吻合口通畅，小肠未见梗阻；胃肠镜：吻合口黏膜轻度炎症，空肠上段黏膜皱襞变平（提示黏膜吸收面积减少）。实验室指标：低白蛋白血症（提示蛋白质吸收障碍）、贫血（血红蛋白低，维生素B??缺乏）、粪便脂肪高（脂肪吸收不良）；3

关键推论胃大部切除后，王阿姨的吸收链出现三大“断点”：

胃容积减少：原胃的“储存-初步消化”功能丧失，食物快速进入空肠（倾倒综合征诱因）；

内因子缺乏：胃壁细胞减少导致内因子分泌不足，维生素B??无法在回肠结合吸收（巨幼细胞贫血）；

小肠代偿不足：空肠需同时处理胃未完成的蛋白质初步消化（原胃蛋白酶活性降低）和糖、脂肪吸收，负担加重，黏膜适应性增生未达标（粪便脂肪高）。

04护理诊断ONE

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，王阿姨的核心问题可归纳为：营养失调：低于机体需要量（与胃大部切除后消化吸收面积减少、内因子缺乏、倾倒综合征导致营养摄入不足有关）；依据：体重6月下降13kg，BMI＜18.5，血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、维生素B??均低于正常。020304有体液不足的危险（与腹泻导致水分丢失、进食量少有关）；依据：皮肤弹性差，每日腹泻4-5次，患者主诉“口干、尿少”（24小时尿量约800ml）。知识缺乏（特定的）：营养吸收与术后饮食管理（与未接受系统健康教育、对营养物质吸收部位认知不足有关）；0506

护理诊断依据：患者认为“喝汤最补”，未意识到“蛋白质需在空肠分解吸收”“维生素B??依赖内因子”等关键机制。焦虑（与体重持续下降、疾病预后不确定有关）；依据：患者反复询问“还能恢复吗？”，夜间睡眠差（每日睡4-5小时）。030201

05护理目标与措施ONE

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