中医院细菌耐药动态监测管理制度.docx

中医院细菌耐药动态监测管理制度

一、管理组织与职责

医院建立“三级四层”细菌耐药动态监测管理体系，明确各层级责任主体及工作要求，确保监测工作规范化、制度化运行。

（一）医院感染管理委员会

作为细菌耐药监测的最高决策机构，由分管院长任主任，成员包括医务部、药学部、检验科（微生物实验室）、感染性疾病科、护理部及重点临床科室（如ICU、呼吸科、新生儿科）负责人。主要职责为：

1.审定医院细菌耐药监测工作规划、年度计划及管理制度，明确监测目标与重点；

2.审核年度细菌耐药监测报告及干预措施方案，决策重大耐药事件的应对策略；

3.协调多部门协作，保障监测所需人力、设备及