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手术后并发症的预防及护理PPT

手术后并发症的预防及护理

手术后并发症分为两大类：一类为某些手术后特有并发症，如胃手术后的倾倒综合征；另一类则是多数手术后可能出现的并发症，如出血，感染等。了解其发生的原因和临床表现，掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要组成部分。下面仅讲述多数手术后可能出现的并发症。

护理评估（一）生命体征血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔，胸腔内出血征象。（二）伤口切口愈合是否良好，有无感染，裂开征象。（三）呼吸系统呼吸是否平稳，有无肺炎，肺不张的征象

护理诊断潜在并发症：出血切口感染切口裂开尿路感染肺不张深静脉血栓形成

护理目标（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。（二）病人未出现切口感染。（三）病人未出现切口裂开。（四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减轻或消失。（五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张得以改善。（六）病人未发生血栓性静脉炎、或发生的血栓性静脉炎得到早期发现和治疗。

护理措施（一）术后出血预防：①手术时严格止血。关腹前确认手术野无活动性出血点；②手术渗血较多者，必要时术后可应用止血药物；③凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。处理：一旦确认为术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备，再次手术止血。（二）切口感染常发生于术后3—4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高。脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。

预防：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作技术的精细。严格止血，避免切口渗血、血肿；③加强手术前、后处理，改善病人营养状况。增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理应用抗生素；⑥医护人员在接触病人前后。严格执行洗手制度，更换敷料时严格遵守无菌技术，防止医源性交叉感染。处理：切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流。争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液，并观察引流液的性状和量。

处理：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。使其保持镇静；禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；通知医师，护送病人入手术室重新缝合处理；通知医师，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。

（五）尿路感染预防：术后指导病人尽量自主排尿。预防和及时处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施。处理：保持排尿通畅：①鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml以上每天；②根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素；③残余尿在500ml以上者。应留置导尿管，并严格遵守无菌技术，防止继发二重感染。

处理:①抬高患肢、制定；②忌经患肢静脉输液；③严禁局部按摩，以防血栓脱落；④发病3天以内者，先尿激酶8万u次，溶于低分子右旋糖酐50oml中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病3天以上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第2天起口服华法林，持续3—6月。抗凝、溶栓治疗期间均可需加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。

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