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呼吸系统慢性阻塞性肺病试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男，68岁，吸烟指数800，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值48%。按GOLD2023分级，其气流受限严重程度及组别分别是

A.GOLD2，B组

B.GOLD3，C组

C.GOLD3，D组

D.GOLD2，C组

E.GOLD4，D组

答案：C

2.下列哪项不是COPD急性加重的独立危险因素

A.既往1年加重≥2次

B.合并胃食管反流

C.长期家庭氧疗15h/d

D.血清嗜酸粒细胞300/μL

E.合并支气管扩张

答案：C

3.关于COPD患者肺大疱形成机制，下列描述正确的是

A.弹性蛋白酶/α?抗胰蛋白酶失衡导致胶原沉积

B.肺泡壁平滑肌增生牵拉肺泡间隔

C.肺泡表面活性物质过度合成致肺泡破裂融合

D.蛋白酶抗蛋白酶失衡致肺泡壁弹性纤维降解

E.肺泡毛细血管内皮细胞凋亡诱发肺泡腔扩大

答案：D

4.患者女，65岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，长期家庭无创通气。夜间出现头痛、出汗，晨起PaCO?78mmHg，pH7.28。首要处理措施为

A.立即增加吸气压力至22cmH?O

B.检查面罩漏气并调整头带

C.静脉滴注尼可刹米

D.给予呼吸兴奋剂口服

E.换用高流量湿化氧疗

答案：B

5.GOLD2023推荐对COPD患者初始吸入药物选择，下列组合中证据等级最高的是

A.LABA+LAMA+ICS三联

B.LABA+LAMA双支扩

C.LAMA单药

D.LABA+ICS

E.短效β?激动剂按需

答案：B

6.下列哪项检查最能区分COPD与哮喘

A.呼出气一氧化氮（FeNO）

B.支气管舒张试验ΔFEV?≥12%且绝对值≥200mL

C.血清总IgE

D.高分辨率CT示肺气肿

E.动脉血氧分压

答案：B

7.患者COPD稳定期，SpO?92%，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg。关于长期氧疗，正确的是

A.每日吸氧≥15h，目标SpO?88–92%

B.仅夜间吸氧，目标PaO?70mmHg

C.运动时吸氧，静息可不吸

D.目标SpO?94%以减少肺动脉压

E.无需氧疗，因PaO?60mmHg

答案：A

8.COPD患者接受肺康复训练，下列指标改善最显著的是

A.FEV?绝对值增加

B.6分钟步行距离增加

C.肺总量减少

D.DLCO升高

E.残气量下降

答案：B

9.关于COPD合并肺癌的筛查，下列说法正确的是

A.每年低剂量CT适用于所有COPD患者

B.吸烟史≥30包年、年龄≥50岁且FEV?60%推荐筛查

C.合并肺气肿不是独立危险因素

D.女性患者无需筛查

E.筛查起始年龄可推迟至75岁

答案：B

10.患者COPD急性加重入住ICU，需有创通气，下列哪项通气策略最合理

A.大潮气量12mL/kg，慢呼吸频率10次/分

B.小潮气量6mL/kg，平台压≤30cmH?O，允许性高碳酸血症

C.高PEEP15cmH?O以开放萎陷肺泡

D.反比通气（I:E=2:1）改善氧合

E.高频振荡通气作为首选

答案：B

11.下列哪项药物可降低COPD急性加重频率并延缓肺功能下降

A.罗氟司特（PDE4抑制剂）

B.氨茶碱缓释片

C.吸入性糖皮质激素单药

D.口服N乙酰半胱氨酸600mgbid

E.羧甲司坦口服液

答案：A

12.患者男，70岁，COPD，BMI18kg/m2，血清白蛋白28g/L，6分钟步行距离280m，mMRC3级。营养支持首选途径为

A.夜间静脉高营养

B.经鼻胃管持续泵入整蛋白配方

C.口服高能高蛋白膳食+支链氨基酸

D.皮下注射生长激素

E.单纯口服维生素补充

答案：C

13.下列哪项不是COPD患者发生肺动脉高压的主要机制

A.低氧性肺血管收缩

B.肺血管床破坏

C.红细胞增多致血黏度升高

D.左心室舒张功能不全

E.肺泡毛细血管膜增厚

答案：D

14.关于COPD患者接种流感疫苗，正确的是

A.仅推荐灭活疫苗，每年一次