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202XLOGO子宫内膜增生期课件演讲人2025-12-17

组织胚胎学基础：子宫内膜增生期课件

01子宫内膜增生期课件

02前言

前言作为从业十余年的妇科护理工作者，我常被患者问起：“医生说我子宫内膜处于增生期，这是病吗？”“为什么会月经紊乱？”这些问题让我意识到，公众对女性生殖系统周期性变化的认知存在盲区。子宫内膜增生期，是月经周期中至关重要的阶段——从月经结束到排卵前，在雌激素作用下，内膜从0.5mm逐渐增厚至3-5mm（部分可达8-10mm），为受精卵着床“铺好温床”。但这一过程若调控失衡（如雌激素持续刺激、孕激素不足），可能引发异常增生，甚至与子宫内膜息肉、非典型增生等病变相关。

在临床中，我接触过太多因“月经淋漓不尽”“经量暴增”就诊的患者，她们焦虑于“会不会得癌”“影响怀孕吗”。而护理工作的核心，正是在疾病管理中架起“医学知识”与“患者感受”的桥梁——不仅要配合医生观察病情，更要通过评估、干预和教育，帮助患者理解自身生理变化，主动参与健康管理。今天，我将结合一例典型病例，与大家探讨子宫内膜增生期的护理实践。

03病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位32岁的张女士。她皱着眉头说：“大夫，我月经乱了3个月，这次来了20多天还没干净，量不多但每天都有，肚子倒是不疼。”我边记录边观察：她面色偏白，指尖稍凉，询问得知她近半年因工作压力大，经常熬夜，体重增加了5公斤。

进一步追问月经史：既往周期28天，经期5-7天，量中等；近3个月周期缩短至20天，经期延长至10-15天，本次已持续22天。辅助检查中，血常规显示血红蛋白102g/L（轻度贫血），妇科B超提示子宫内膜厚14mm（月经第10天，正常应约8-10mm），回声不均；性激素六项提示雌二醇（E2）450pg/ml（卵泡期正常80-200pg/ml），孕酮（P）0.3ng/ml（卵泡期正常0.2-1.5ng/ml）。结合诊刮病理结果：子宫内膜呈单纯性增生，局部腺体轻度拥挤。

病例介绍这是典型的“无排卵性异常子宫出血（AUB-O）”，因排卵障碍导致孕激素缺乏，子宫内膜受单一雌激素刺激持续增生，缺乏周期性脱落，最终表现为不规则出血。张女士的病例，恰恰反映了子宫内膜增生期调控失衡的常见诱因——压力、作息紊乱、代谢变化，这些都可能打乱下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常功能。

04护理评估

护理评估面对张女士，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开。

健康史评估STEP4STEP3STEP2STEP1月经史：重点追问周期、经期、经量变化，是否有血块、头晕（提示贫血）；张女士近3个月周期缩短、经期延长，符合无排卵性出血特点。生育史：G1P1（孕1产1），顺产无并发症，未避孕但近1年未再孕（可能因排卵障碍影响受孕）。既往史：否认糖尿病、高血压，无长期服药史（排除药物性出血）；近半年因失眠间断服用褪黑素（需关注药物对HPO轴的潜在影响）。生活方式：从事互联网运营，日均工作12小时，常吃外卖，每周运动＜1次（代谢综合征风险因素）。

身体状况评估症状：异常子宫出血（核心症状），伴乏力、头晕（贫血表现），无腹痛、发热（排除感染或器质性病变）。

体征：血压90/60mmHg（偏低），心率92次/分（代偿性增快），面色苍白，睑结膜及甲床色淡；妇科检查外阴血染，阴道内少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位、正常大小，无压痛（排除宫颈炎、子宫肌瘤）。

心理社会评估张女士反复问：“内膜增生会癌变吗？”“我还能生孩子吗？”说话时手指不停绞着衣角。她透露，因出血不敢同房，与丈夫关系紧张；工作中因频繁跑医院被领导暗示“效率低”。可见，疾病已影响其婚姻、职业状态，焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，梳理出以下护理诊断：

组织灌注量不足（与长期异常出血导致贫血相关）依据：血红蛋白102g/L，头晕、乏力，血压偏低。

焦虑（与疾病不确定性、生育及职业担忧相关）依据：GAD-7评分12分，反复询问癌变风险，提及家庭和工作压力。

知识缺乏（缺乏子宫内膜增生期生理及疾病管理知识）依据：对“增生期”“无排卵”等概念不理解，不清楚出血与内分泌的关系。

有感染的危险（与阴道持续出血、宫颈口开放相关）依据：阴道出血22天，外阴清洁难度增加，潜在细菌上行感染风险。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，制定“缓解症状-改善心理-预防并发症-促进健康”的分层目标，措施需个体化、可操作。

目标1：纠正贫血，改善组织灌注短期目标（1周内）：患者头晕、乏力减轻，血红蛋白稳定或上升。

措施：

监测生命体征：每日测量血压、心率，若收缩压＜90mmHg或心率＞100次/分，及时报告医生（警惕失血性休克）。

饮食指导：制定“高铁+维生素C”食谱（如瘦肉、动物肝脏、菠菜配橙子），解释维生