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围手术期试题库及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.术前评估发现患者ASA分级为Ⅲ级，其定义是（）

A.轻度系统性疾病，功能代偿良好

B.严重系统性疾病，功能部分失代偿

C.中度系统性疾病，功能受限但无失代偿

D.持续威胁生命的严重系统性疾病

E.濒死状态，预计不手术24h内死亡

答案：C

2.择期手术患者术前禁食固体食物的推荐最短时间为（）

A.2h

B.4h

C.6h

D.8h

E.12h

答案：C

3.下列哪项不是围手术期低体温（核心温度＜36℃）的直接并发症（）

A.凝血功能障碍

B.心肌缺血风险增加

C.术后感染率升高

D.肌松药时效缩短

E.麻醉药物代谢减慢

答案：D

4.对合并严重主动脉瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2）拟行非心脏手术患者，围手术期最应警惕的急性事件是（）

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性左心衰并低血压

D.急性脑卒中

E.急性肾功能衰竭

答案：C

5.术中突发呼气末二氧化碳（EtCO?）波形突然消失，最可能的原因是（）

A.严重支气管痉挛

B.气管导管完全脱出

C.肺栓塞

D.急性心衰

E.输液过量

答案：B

6.术后第1天晨，患者VAS评分8分，最优先的干预是（）

A.立即给予口服对乙酰氨基酚1g

B.静脉注射吗啡2mg并评估30min

C.通知外科查看切口

D.安慰患者并等待医嘱

E.肌注哌替啶50mg

答案：B

7.加速康复外科（ERAS）理念中，关于术前碳水化合物饮品的错误说法是（）

A.可减轻术后胰岛素抵抗

B.术前2h饮用12.5%麦芽糊精饮品400ml安全

C.可显著降低术后恶心呕吐发生率

D.糖尿病患者绝对禁用

E.可缩短住院时间

答案：D

8.对长期服用华法林需行急诊手术患者，INR3.5，首选逆转方案为（）

A.静脉维生素K10mg+新鲜冰冻血浆15ml/kg

B.口服维生素K2mg等待6h

C.停用华法林等待INR自然下降

D.输注凝血酶原复合物25IU/kg

E.皮下低分子肝素桥接

答案：D

9.术中输血出现面部潮红、低血压、血氧饱和度下降，最可能的输血反应是（）

A.急性溶血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.输血相关急性肺损伤（TRALI）

答案：E

10.关于术后认知功能障碍（POCD）的危险因素，错误的是（）

A.高龄

B.低教育水平

C.术中低血压累计30min

D.全凭静脉麻醉比吸入麻醉更易发生

E.酗酒史

答案：D

11.术后尿潴留定义是术后排尿困难需导尿或膀胱残余尿量大于（）

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

E.500ml

答案：C

12.围手术期β受体阻滞剂使用禁忌证不包括（）

A.急性心衰失代偿

B.严重支气管哮喘急性发作

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.术前基础心率55次/分

E.稳定型心绞痛

答案：E

13.术中监测中心静脉压（CVP）为3mmHg，动脉血压80/50mmHg，最合理的初步处理是（）

A.立即给予呋塞米20mg

B.快速输注晶体液250ml并复测

C.静脉推注去甲肾上腺素0.1mg

D.立即查血气分析

E.降低麻醉深度

答案：B

14.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI=35次/h）拟行腹腔镜胃切除患者，最安全的气道管理策略是（）

A.喉罩全身麻醉

B.清醒纤支镜插管

C.快速序贯诱导视频喉镜插管

D.面罩通气麻醉

E.局麻+镇静

答案：C

15.术后胸腔闭式引流水柱波动10cm，提示（）

A.肺完全复张

B.引流管阻塞

C.残腔较大或持续漏气

D.纵隔摆动

E.心包填塞

答案：C

16.择期结直肠手术术前口服抗生素肠道准备推荐方案为（）

A.术前1天口服庆大霉素+甲硝唑

B.术前3天口服新霉素+红霉素

C.术前1天口服头孢曲松

D.无需口服抗生素，仅机械灌肠

E.术前静脉头孢即可

答案：B

17.术中突发峰值压