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重症医学科习题库（附答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性肾衰竭少尿或无尿期，避免高钾血症的措施不包括（）*

A、控制感染

B、严格摄入含钾药物及食物

C、彻底清创，清除坏死组织

D、可以输入库存血

E、纠正酸中毒

正确答案：D

答案解析：输入库存血可导致血钾升高，因为库存血中红细胞破坏后，细胞内钾离子释放到血浆中。而纠正酸中毒可促进钾离子进入细胞内，降低血钾；严格摄入含钾药物及食物能减少钾的来源；彻底清创、清除坏死组织可减少钾的释放；控制感染能避免因感染导致细胞破坏使钾离子释出，这些措施均有利于避免高钾血症。

2.舒张压正常值为

A、12-18KPa

B、0.49-0.98KPa

C、11.3-12.7KPa

D、8-11KPa

E、0.8-2.0KPa

正确答案：D

3.判断机体低氧血症最敏感的指标为：（）*

A、弥散功能测定

B、动脉血氧分压

C、静脉血氧分压

D、动脉血氧饱和度

E、发绀

正确答案：B

答案解析：动脉血氧分压是反映机体是否缺氧的敏感指标，它能较早地反映低氧血症，其值越低，说明机体缺氧越严重。发绀是缺氧的表现，但不是最敏感指标；静脉血氧分压受多种因素影响，不如动脉血氧分压敏感；动脉血氧饱和度在轻度低氧时可能变化不明显；弥散功能测定主要反映气体交换的弥散能力，不是判断低氧血症最敏感的指标。

4.使用热水袋或烤灯的患者，应多长时间巡视一次

A、20min

B、1h

C、2h

D、30min

E、15min

正确答案：E

5.为气管插管患者做口腔护理以下错误的是：（）*

A、不合作患者需一人协助固定气管导管

B、口腔护理前放出气囊内气体

C、教会患者用手势表达不适

D、禁止漱口

正确答案：B

答案解析：为防止误吸，口腔护理前不应放出气囊内气体，而是应充分吸引气道及口腔内的分泌物。选项A，不合作患者一人协助固定气管导管是正确的操作；选项C，教会患者用手势表达不适利于医护及时了解患者需求；选项D，气管插管患者禁止漱口也是正确的，防止呛咳等意外发生。

6.肠内营养支持时连续输注适用于

A、胃功能良好的病人

B、胃肠道耐受性较差的病人

C、空气栓塞的病人

D、血栓性浅静脉炎的病人

E、感染的病人

正确答案：B

答案解析：连续输注是将营养液在24小时内均匀输入，适用于胃肠道耐受性较差的病人，这样可使胃肠道有更多时间适应，减少胃肠道不适等并发症的发生。而对于感染病人、血栓性浅静脉炎病人、空气栓塞病人等情况与连续输注并无直接关联，胃功能良好的病人不一定需要连续输注。

7.完全胃肠外营养

A、营养支持时间在2周内

B、营养支持时间在2周以上

C、将多种自然食物混合成半液体状膳食

D、包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成分的混合物

E、用静脉途径输入生理需要的全部营养要素

正确答案：E

答案解析：完全胃肠外营养是通过静脉途径输入生理需要的全部营养要素，以满足患者营养需求。A选项营养支持时间在2周内表述不准确；B选项营养支持时间在2周以上不是完全胃肠外营养的定义；C选项描述的是匀浆膳；D选项说的是要素膳。

8.Ⅰ型呼衰是指：（）*

A、PaO260mmHg，PaCO250mmHg

B、PaO260mmHg，PaCO250mmHg

C、PaO270mmHg，PaCO255mmHg

D、PaO260mmHg

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：Ⅰ型呼衰即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

9.可用于区分真菌和细菌感染的是

A、ESR

B、PCT

C、CRP

D、G试验

正确答案：D

10.经血液、体液传播的病原体不包含

A、乙型肝炎病毒

B、丙型肝炎病毒

C、HIV病毒

D、麻疹病毒

正确答案：D

答案解析：麻疹病毒主要通过飞沫传播，而非经血液、体液传播。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV病毒都可经血液、体液传播。

11.高压氧治疗的绝对禁忌症是

A、肺结核

B、有颅骨缺损者

C、未经处理的气胸

D、收缩压》150mmHg

正确答案：C

答案解析：高压氧治疗的绝对禁忌症包括未经处理的气胸。肺结核在病情稳定等情况下不一定是绝对禁忌；有颅骨缺损者在合适评估和处理下可考虑高压氧治疗；收缩压略高于150mmHg并非绝对禁忌，经适当处理或评估后可进行。而未经处理的气胸进行高压氧治疗可能导致严重后果，如气胸加重、张力性气胸等，所以是绝对禁忌症。

12.心室感知灵敏度一般设置为（）

A、1-2mV

B、3-4mV

C、1-3mV

D、2-3mV

正确答案：C

13.急性肾衰竭死亡的常见原因