大学非xx户籍在校本科生申请办理出入境证件审查登记表.docxVIP

xx大学非xx户籍在校本科生申请办理出入境证件审查登记表

20年编号：号

姓名

性别

民族

出生日期

学号

身份证号

所在学院

专业

级专业

申请出入境证件类型

拟前往国家（或地区）

出境事由

行程安排

（起始时间）

同行人员

费用来源（公、自）

家庭地址

家庭联系人

联系电话

（学生）

（家长）

以上全部信息由本人亲自填写，我保证填写信息真实准确。

申请办理学生签字：

20年月日

学院

意见

与学生家长联系情况说明

学院联系人签字：

20年月日

学院

领导

意见

该生在校期间表现良好，学生个人填写信息真实有效，同意该生申请办理出入境证件。

学院党委/党总支领导签字（盖章）：

20年月日

保卫处

意见

领导签字（盖章）：

20年月日

教务处意见

同意该生申请办理出入境证件。

领导签字（盖章）：

20年月日