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急性胃肠炎的紧急处理与护理配合

第一章急性胃肠炎概述

什么是急性胃肠炎?急性胃肠炎是指胃肠黏膜发生的急性炎症反应,是消化系统最常见的急症之一。患者通常表现为突发的恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症状,严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至休克。常见病因分类病毒感染:轮状病毒、诺如病毒是主要致病原,尤其在儿童和老年人群中高发细菌感染:沙门氏菌、致病性大肠杆菌、志贺菌等常通过污染食物传播其他因素:寄生虫感染、药物副作用、食物中毒等也可引发急性胃肠炎

急性胃肠炎的发病机制理解疾病的发生发展过程,有助于我们更有针对性地采取防治措施。急性胃肠炎的发病是一个复杂的病理生理过程。病原体侵袭致病微生物通过口腔进入消化道,黏附于胃肠道上皮细胞,释放毒素破坏黏膜屏障的完整性分泌吸收失衡肠道分泌功能亢进,同时吸收功能明显减弱,大量水分和电解质无法被吸收而随粪便排出,形成水样腹泻症状表现胃肠道蠕动异常增强引起腹痛和痉挛,胃内容物反流导致恶心呕吐,全身炎症反应可伴随发热

病原体入侵,胃肠急性炎症微小的病原体,却能引发严重的健康危机。科学防护,从了解敌人开始。

急性胃肠炎的临床表现准确识别临床症状是及时诊断和治疗的关键。急性胃肠炎的症状通常起病急骤,可在数小时内迅速发展。频繁呕吐患者出现反复呕吐,无法进食或饮水。呕吐会导致大量水分和电解质(尤其是钠、钾、氯离子)快速流失,加重脱水程度。严重呕吐还可能引起食管黏膜撕裂出血。腹泻症状腹泻次数明显增多,每日可达10次以上。粪便性状呈稀水样、蛋花样或黏液样,部分细菌感染可出现脓血便。持续腹泻会进一步加重体液丢失和营养不良。腹痛特点腹痛多表现为阵发性绞痛,位于脐周或下腹部,常在排便后暂时缓解。疼痛是由于肠道痉挛和炎症刺激引起,可伴随肠鸣音亢进。全身症状患者常伴有发热,体温可达38-40℃,同时出现乏力、头晕、食欲不振等全身不适。严重者可出现脱水征象:皮肤弹性下降、尿量减少、口唇干燥等。

儿童与成人的差异儿童患者特点儿童由于胃肠道发育尚未成熟,黏膜屏障功能较弱,对病原体的抵抗力明显低于成人。同时,儿童体液占体重比例较高,但调节机制不完善,一旦发生腹泻呕吐,极易在短时间内出现严重脱水和电解质紊乱。免疫系统尚未完全发育,易受感染体表面积相对较大,水分蒸发快肾脏浓缩功能弱,水分丢失难以代偿症状表达能力有限,易延误诊治成人患者特点成人急性胃肠炎的诱因更为多样,除感染因素外,饮食不洁、暴饮暴食、药物副作用(如非甾体抗炎药、抗生素)等也是常见原因。成人虽然代偿能力较强,但老年人、慢性病患者仍属高危人群。与不良饮食习惯关系密切工作压力大可能降低免疫力合并基础疾病者风险更高自我评估能力强但易忽视症状临床警示:无论儿童还是成人,出现持续高热、血便、严重腹痛或意识改变时,必须立即就医,切勿延误治疗时机。

第二章急性识别与评估时间就是生命。掌握快速识别和准确评估的技能,是挽救患者的关键第一步。

关键症状识别以下危险信号提示病情可能迅速恶化,需要立即采取紧急措施或送医治疗:持续高热体温超过39℃且持续不退,或伴有寒战、抽搐,提示严重感染或并发症频繁呕吐无法进食饮水,同时伴有嗜睡、反应迟钝、口唇干燥、尿量明显减少等脱水表现血便出现粪便中带有鲜血或呈柏油样黑便,提示消化道出血或侵袭性细菌感染剧烈腹痛持续性剧烈腹痛伴有腹部压痛、反跳痛,需警惕肠穿孔、肠梗阻等外科急症神经症状出现抽搐、意识障碍、四肢抽动等,可能是严重电解质紊乱或中毒性脑病记住:当出现上述任一危险信号时,应立即停止家庭处理,迅速拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。

脱水分级及表现脱水是急性胃肠炎最常见也最危险的并发症。准确判断脱水程度,对于指导补液治疗至关重要。01轻度脱水(体重丢失3-5%)患者感到口渴,尿量轻度减少但仍有排尿,皮肤黏膜稍干燥,精神状态基本正常。此阶段通过口服补液盐即可纠正。02中度脱水(体重丢失5-10%)皮肤弹性明显下降,捏起后回缩缓慢;眼窝凹陷,泪液减少;口唇、舌面干燥;尿量明显减少,尿色深黄;患者出现烦躁不安或精神萎靡。需要静脉补液治疗。03重度脱水(体重丢失10%)意识模糊甚至昏迷,皮肤干燥无弹性,呈花纹状;眼窝深度凹陷;四肢冰凉,脉搏细速,血压下降,出现休克征象。属于危重症,需立即抢救。儿童脱水特殊体征前囟门凹陷(适用于婴儿)哭时无泪或泪液明显减少超过6小时未排尿或尿布持续干燥皮肤弹性检查:腹部皮肤捏起后回缩时间2秒快速评估法:通过尿量、皮肤弹性、精神状态三项指标即可初步判断脱水程度

脱水越重,风险越大及时识别脱水程度,采取相应的补液措施,是降低死亡率的关键环节。

紧急就医指征以下情况说明病情已超出家庭处理能力范围,必须立即寻求专业医疗救助:1持续呕吐无法进食连续呕吐超过12小时,任何食物和液体均无法保留在胃内,导致无法口服补液,必须通过静脉途径补充体液和营养。2重度脱