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2025年内科医师医学伦理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2024年12月，国家卫健委发布《安宁疗护实践指南（2023版）》，其中对“预立医疗指示（AD）”首次明确赋予的效力层级是

A.与患者口头意愿同效

B.低于近亲属共同决定

C.高于近亲属单方决定

D.仅对恶性肿瘤终末期患者生效

答案：C

2.患者李某，男，68岁，因“反复咯血”住院。胸部CT高度怀疑肺癌，但纤维支气管镜活检风险大。李某表示“如果恶性，宁愿不知道”。下列做法最符合《医疗纠纷预防与处理条例》精神的是

A.尊重其意愿，不再告知，也不再进一步检查

B.告知其配偶实情，由配偶决定是否继续检查

C.在不违背其意愿前提下，告知“需要进一步检查以明确出血原因”

D.直接行PETCT，待结果回报后再择机告知

答案：C

3.2025年3月起施行的《人类辅助生殖技术伦理规范》新增条款规定，对单身女性冻卵的最主要伦理前提是

A.必须提供不孕症的医学证明

B.必须承诺五年内使用

C.必须接受伦理委员会心理评估

D.必须签署未来用于已婚异卵双胎的声明

答案：C

4.关于“互联网医院”处方权，下列说法符合《医师法》与伦理双重要求的是

A.初诊高血压可在线开具四联降压药物

B.复诊糖尿病可在线调整胰岛素剂量

C.初诊儿童哮喘可在线开具雾化激素

D.复诊焦虑障碍可在线首次处方帕罗西汀

答案：B

5.患者王某，女，32岁，HIV阳性，孕18周。其要求对家属隐瞒感染状态，但产科医师认为“不告知配偶会危及胎儿”。伦理上最优先的冲突是

A.保密原则vs.保护第三人

B.父权主义vs.患者自主

C.资源分配正义vs.职业操守

D.双重效应vs.差等主义

答案：A

6.2025年起，国家医学考试中心规定，住培结业技能考使用“真实患者”须同时满足的条件不包括

A.患者签署“教学专用”知情同意

B.患者可获适当劳务补偿

C.患者可随时无条件退出

D.患者须放弃医疗损害赔偿

答案：D

7.患者张某，男，50岁，因“急性髓系白血病”需异基因造血干细胞移植。其14岁女儿HLA全相合，但拒绝捐献。伦理委员会审议时，最关键的平衡点是

A.家长代理权与未成年人最佳利益

B.稀缺供体分配与功利最大化

C.家庭整体效用与患者生命权

D.国家骨髓库优先序与程序正义

答案：A

8.依据《人体器官移植伦理审查办法》，对“交叉捐献”合法性判断的核心指标是

A.供受双方社会经济地位是否对等

B.是否存在金钱或变相交易

C.是否由省级卫健委审批

D.是否通过中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）自动匹配

答案：B

9.患者刘某，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”需长期用羟氯喹。其准备怀孕，但拒绝停用。医师与之发生价值观冲突，最佳伦理策略是

A.直接转诊上级医院

B.启动伦理咨询，寻找“共享决策”

C.上报医务处强制停药

D.尊重其决定，不再随访

答案：B

10.2025年新版《临床试验质量管理规范》首次提出“电子知情”平台需具备的最低技术标准是

A.人脸识别+手写签名+第三方存证

B.短信验证码+PDF下载

C.微信语音确认+截屏存档

D.医院HIS自动弹窗+点击确认

答案：A

11.患者陈某，男，45岁，因“酒精性肝硬化”肝性脑病入院。其兄签署“拒绝气管插管”同意书。后发现患者曾口头表达“想尽一切办法活”。此时医师应

A.尊重近亲属书面意见

B.立即请伦理委员会紧急会诊

C.按患者最近口头意愿执行

D.申请法院指定监护人

答案：B

12.2024年12月，某三甲医院上线“AI语音随访系统”，自动拨打肿瘤患者电话并录音。下列做法最符合《个人信息保护法》的是

A.默认勾选“同意录音”即视为授权

B.在通话前播放“本次将录音并用于科研”提示，患者可口头退出

C.先录音后补发短信告知

D.仅对60岁以下患者录音

答案：B

13.患者赵某，女，38岁，因“乳腺癌”术后接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶治疗。其要求医师开具“虚假诊断”用于单位请长假。医师拒绝的伦理依据主要是

A.有利原则

B.公正原则

C.诚信原则

D.保密原则

答案：C

14.2025年起，国家卫健委将“日间化疗”纳入DRG付费。下列做法最符合伦理的是

A.为控费将标准方案改为国产仿制药

B.