组织胚胎学基础：少突胶质细胞课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：少突胶质细胞课件

前言01

前言站在示教室的讲台上，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的笔记本——那里面夹着去年在神经科轮转时，跟着张主任查房的记录。今天要讲的内容是“少突胶质细胞”，这个看似微小的神经胶质细胞，却是我职业生涯中最难忘的“教学老师”。

记得第一次在组织胚胎学课上接触少突胶质细胞时，教科书里只写着：“中枢神经系统中形成髓鞘的胶质细胞，胞体较小，突起少，核圆而染色深。”那时候我总觉得，不过是“包绕轴突”这么简单的功能，能有多重要？直到后来在临床遇到那位多发性硬化症患者，看着她从手指麻木到行走困难，听着她哭着说“我连给孩子系鞋带都做不到了”，才突然明白：少突胶质细胞不是显微镜下的“小点点”，而是神经信号传递的“高速路维修工”——它们用髓鞘为神经轴突“裹上绝缘层”，一旦受损，信号传递就会“堵车”甚至“断路”，患者的运动、感觉、认知功能都会像被按下了“慢放键”。

前言今天，我想从一个真实的病例出发，和大家一起重新认识这个“沉默却关键”的细胞，也聊聊作为护理工作者，我们该如何从组织胚胎学的基础出发，为患者提供更有针对性的照护。

病例介绍02

病例介绍去年3月，神经科收了一位32岁的女性患者林女士。她主诉“反复右手麻木3个月，加重伴行走不稳1周”。门诊磁共振（MRI）提示双侧侧脑室周围多发长T2信号，呈“垂直脱髓鞘征”——这是典型的多发性硬化（MS）表现，而MS的核心病理改变，正是少突胶质细胞受损导致的髓鞘脱失。

林女士是幼儿园老师，平时性格开朗，发病前刚带班级拿了区里的“亲子活动一等奖”。第一次见她时，她正坐在病床边，右手攥着手机，屏幕上是孩子们画的“祝林老师早日康复”的涂鸦。她抬头对我笑：“护士，我是不是颈椎病？按摩一下就能好？”我蹲下来，轻轻握住她颤抖的右手：“咱们先做个小测试好不好？闭上眼睛，我用棉签轻戳你的手指，你告诉我是哪个位置。”她闭着眼，我戳她右手食指，她说是中指；戳无名指，她皱着眉：“好像在手掌心？”

病例介绍这就是典型的“感觉传导异常”——少突胶质细胞受损后，髓鞘脱失导致神经冲动传导速度减慢、路径紊乱。随着病情进展，她的症状逐渐加重：从右手麻木到双下肢无力，从行走不稳到需要扶拐，甚至出现了复视和排尿困难。查房时张主任指着MRI片子说：“这些脱髓鞘病灶，就像少突胶质细胞‘罢工’后留下的‘烂尾工程’，轴突失去了髓鞘的保护，时间久了还会发生不可逆损伤。”

那一刻，我突然想起组织胚胎学课本里的示意图：少突胶质细胞的一个突起可以包绕6-8根轴突形成髓鞘，像极了“一双手同时编织多张渔网”。可当这双手“累了”“病了”，渔网破了，神经信号就会“漏”得到处都是，患者的身体也就“乱了套”。

护理评估03

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须从“细胞-组织-系统-整体”逐层展开。

身体评估神经系统功能：入院时肌力评估：右上肢肌力4级（能对抗阻力但较正常弱），左上肢5级；双下肢肌力4-级（抬腿时能对抗阻力但不能持久）。感觉检查：右手痛温觉减退，位置觉（闭眼时无法准确感知手指位置）消失。腱反射：双侧肱二头肌反射活跃，踝阵挛（+）——这是上运动神经元损伤的典型表现，而髓鞘脱失正是“元凶”。

日常生活能力（ADL）：Barthel指数评分60分（中度依赖）：进食、穿衣需部分帮助，如厕、洗澡需协助，行走需扶拐。

并发症风险：双下肢肌力下降导致活动减少，压疮风险Braden评分14分（中度风险）；尿潴留（残余尿量150ml）增加尿路感染风险。

心理社会评估林女士是家中独女，孩子刚上幼儿园小班。她反复问：“我还能回去给孩子们上课吗？”丈夫是程序员，平时工作忙，陪床时总偷偷在走廊抽烟。婆婆从老家赶来，总念叨“西医治不了根，我带了中药方”——家庭支持系统存在潜在矛盾。

疾病认知评估她对“少突胶质细胞”“髓鞘脱失”完全陌生，以为“神经问题”就是“神经发炎”，吃几天抗生素就能好。甚至担心“脱髓鞘”是“骨头里的髓没了”，反复问：“会不会瘫痪？”

这些评估让我意识到：护理不仅要关注症状，更要从组织胚胎学的基础出发，帮患者理解“为什么会出现这些症状”，才能真正配合治疗。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

有失用综合征的危险：与少突胶质细胞受损导致髓鞘脱失、神经传导障碍引起的肢体肌力下降有关。

排尿异常（尿潴留）：与脊髓脱髓鞘病灶影响排尿反射传导通路有关。

焦虑：与疾病反复发作、功能障碍及担心预后有关（Zung焦虑自评量表评分52分，轻度焦虑）。

知识缺乏（特定）：缺乏少突胶质细胞功能、多发性硬化发病机制及自我管理的相关知识。

每个诊断