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新冠疫情住院期知情同意书.docx

新冠疫情住院期知情同意书.docx

    新冠疫情住院期知情同意书

    一、双方基本信息

    患者方

    患者姓名：[留白]

    性别：[留白]

    年龄：[留白]

    身份证号：[留白]

    联系地址：[留白]

    联系电话：[留白]

    紧急联系人姓名：[留白]

    紧急联系人关系：[留白]

    紧急联系人电话：[留白]

    医疗机构方

    医疗机构名称：[具体医院名称]

    地址：[医院地址]

    联系电话：[医院联系电话]

    主管医生姓名：[留白]

    主管医生职称：[留白]

    主管医生联系电话：[留白]

    二、活动目的背景及具体流程

    （

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