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病历书写规范知识竞赛题库试题[含答案]

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历中，患者的主诉应该包括哪些内容？()

A.病程、症状、体征

B.病名、诊断、治疗

C.年龄、性别、职业

D.病史、家族史、既往史

2.病历书写时，病历记录的时间应当精确到哪一级？()

A.小时

B.分钟

C.天

D.年

3.病历中，体格检查的顺序一般遵循什么原则？()

A.由上至下，由外至内

B.由外至内，由上至下

C.由内至外，由上至下

D.由内至外，由下至上

4.病历书写中，患者的过敏史应如何记录？()

A.直接写明药物名称和过敏反应

B.仅写明过敏药物名称

C.仅写明过敏反应

D.不需记录

5.病历中，患者既往史的书写应包括哪些内容？()

A.既往疾病史、手术史、外伤史、输血史、药物过敏史

B.既往疾病史、手术史、外伤史、输血史

C.既往疾病史、手术史、外伤史

D.仅记录疾病史

6.病历书写中，对于患者的生命体征记录，下列哪项是错误的？()

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.体温、心率、呼吸、血压

C.体温、血压、心率、呼吸

D.体温、血压、呼吸、脉搏

7.病历中，诊断部分应包括哪些内容？()

A.病名、诊断依据、鉴别诊断

B.病名、治疗建议、鉴别诊断

C.病名、手术方案、鉴别诊断

D.病名、诊断依据、治疗建议

8.病历书写中，对于患者的用药情况，应如何记录？()

A.仅记录药物名称和剂量

B.记录药物名称、剂量、用法、疗程

C.仅记录用法、疗程

D.不需记录用药情况

9.病历中，出院小结应包括哪些内容？()

A.病名、诊断、治疗过程、出院时间

B.病名、诊断、治疗过程、出院时间、预后评估

C.病名、诊断、治疗过程、出院时间、治疗费用

D.病名、诊断、治疗过程、出院时间、家庭护理指导

10.病历书写中，下列哪项不属于病历的客观记录内容？()

A.医生的诊断

B.患者的主诉

C.医生的治疗方案

D.医生的签名

二、多选题(共5题)

11.病历书写中，以下哪些内容属于病历的客观记录？()

A.患者的主诉

B.医生的诊断

C.医生的签名

D.患者的体征

E.医生的治疗方案

12.在病历书写规范中，以下哪些属于病历的必备内容？()

A.患者基本信息

B.主诉和现病史

C.体格检查结果

D.诊断和治疗方案

E.病历书写日期

13.病历书写时，以下哪些行为是符合规范的？()

A.病历书写应使用规范的专业术语

B.病历记录应准确、完整、清晰

C.病历书写应避免使用模糊不清的词语

D.病历应由两名或以上医生共同审核

E.病历书写应遵循统一的格式要求

14.病历中，以下哪些内容应当在病历书写中得到体现？()

A.患者的过敏史

B.患者的既往病史

C.患者的家族病史

D.患者的生活习惯

E.患者的心理状态

15.病历书写规范要求，以下哪些情况需要及时记录在病历中？()

A.患者的病情变化

B.患者的治疗反应

C.患者的药物副作用

D.患者的心理变化

E.医生的会诊意见

三、填空题(共5题)

16.病历书写中，患者的主诉应当包括患者的主要症状、体征和

17.病历中，体格检查的顺序通常遵循

18.病历书写时，对于患者生命体征的记录，应当包括体温、脉搏、呼吸和

19.病历中，患者的过敏史应当详细记录过敏

20.病历书写规范要求，病历的首页应当在

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，患者的个人信息如姓名、性别、年龄等可以不详细记录。()

A.正确B.错误

22.病历书写规范中，患者的主诉可以简略记录，无需详细描述。()

A.正确B.错误

23.病历中，患者的体格检查结果可以仅由医生记录，无需患者确认。()

A.正确B.错误

24.病历书写规范要求，患者的诊断和治疗方案必须在患者出院前确定。()

A.正确B.错误

25.病历中，患者的用药情况只需要记录药物名称和剂量即可。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述病历书写的基本原则。

27.在病历书写中，如何记录患者的症状和体征？

28.病历书写中，如何确保病历记录的准确性和客观性？

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