医院护理人员感染控制手册.docxVIP

医院护理人员感染控制手册

前言

感染控制是医院工作的生命线，更是保障患者安全与医疗质量的核心环节。作为与患者接触最为密切的群体，护理人员的每一个操作、每一个细节都直接关系到感染预防的成效。本手册旨在为我院护理人员提供一套系统、实用、可操作的感染控制指引，帮助大家将感染控制理念深植于心，外化于行，共同构筑起一道坚实的安全屏障，守护患者与自身的健康。

第一章手卫生：感染控制的第一道防线

手卫生是预防healthcare-associatedinfection(HAI)最经济、最有效的措施，必须贯穿于整个护理工作的始终。

1.1手卫生指征

*接触患者前：无论是否戴手套，在开始任何直接接触患者的诊疗护理操作前。

*清洁/无菌操作前：如注射、采血、置管、换药、导尿等操作前，确保手部处于无菌或清洁状态。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后：即使戴有手套，脱手套后也必须进行手卫生。

*接触患者后：完成对患者的护理操作后。

*接触患者周围环境后：接触患者床单位、床头柜、医疗器械表面等可能被污染的环境物体表面后。

1.2洗手与手消毒方法

*流动水洗手：当手部有肉眼可见污染时，必须使用肥皂（皂液）和流动水洗手。步骤严格遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于15秒。

*手消毒剂使用：手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥，确保覆盖所有皮肤表面。

1.3手卫生设施与管理

*各诊疗区域应配备合格的洗手设施，包括流动水、肥皂/皂液、干手用品（一次性干手纸巾或烘手机）。

*手消毒剂应方便取用，置于治疗车、床头、护理站等高频操作区域。

*定期对洗手设施进行维护，确保其正常运行。

第二章个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护护理人员免受感染因子侵害的重要屏障，应根据暴露风险评估结果正确选择和使用。

2.1PPE的种类与适用场景

*口罩：分为医用外科口罩、医用防护口罩等。医用外科口罩适用于一般诊疗活动、有创操作等；医用防护口罩适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。

*手套：分为清洁手套和无菌手套。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时应戴清洁手套；进行手术、无菌操作、接触破损皮肤或黏膜时应戴无菌手套。

*隔离衣/防护服：接触经接触传播的感染性疾病患者或进行可能产生喷溅的操作时，应穿隔离衣；在进行甲类或按甲类管理的传染病患者的诊疗、护理操作，或接触患者血液、体液、分泌物、排泄物量大时，应穿防护服。

*护目镜/防护面屏：当可能发生血液、体液、分泌物等喷溅至眼部或面部时，应佩戴护目镜或防护面屏。

*帽子：进入手术室、洁净病房等特定区域，或进行无菌操作时应佩戴帽子，防止头发脱落污染。

2.2PPE的正确穿脱顺序

*穿戴顺序：一般为手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣/防护服→戴护目镜/防护面屏→戴手套。

*脱卸顺序：应遵循“由外而内，由污染至清洁”的原则，避免污染自身。具体顺序需结合所穿戴PPE的种类，核心是确保在脱卸过程中手部不接触污染面。脱卸每一步后均需进行手卫生（或在脱卸过程中适时进行）。

第三章环境清洁与消毒

清洁、消毒的诊疗环境是切断传播途径的关键环节，护理人员应主动参与并监督环境清洁质量。

3.1清洁与消毒原则

*先清洁后消毒：去除环境表面的有机物、无机物和可见污染物后，再进行消毒。

*高频接触表面优先：对患者床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、监护仪按键等高频接触表面应增加清洁消毒频次。

*根据风险等级选择方法：不同风险区域（如普通病房、隔离病房、手术室）应采用不同的清洁消毒水平和频次。

*一次性使用或专用：清洁工具（抹布、地巾）应分区使用，宜采用一次性或使用后彻底清洗消毒。

3.2常用消毒剂与使用方法

*熟悉科室常用消毒剂的种类、有效成分、适用范围、使用浓度、作用时间及注意事项。

*含氯消毒剂、过氧乙酸、季铵盐类消毒剂等应正确配制，现配现用，并定期监测浓度。

*医疗器械、物品的清洁消毒与灭菌应严格遵循WS310系列标准。

3.3患者床单位终末消毒

*患者出院、转科或死亡后，应对其床单位进行彻底的终末消毒，包括床褥、床垫、枕芯、床单位周围环境及相关医疗器械表面。

第四章医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和职业暴露，必须严格按照国家及医院规定分类、收集、转运。

4.1医疗废物分类

*正确区分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

*护理工作中产生的