福建医院医保政策培训.pptx

演讲人：

2025-11-14

20XX

福建医院医保政策培训

政策基础框架

1

CONTENTS

费用报销规范

2

结算操作实务

3

监管合规要求

4

院内管理机制

5

培训考核落实

6

目录

01

政策基础框架

大病保险二次补偿

对高额医疗费用患者实施分段累进补偿，年度支付限额动态调整，有效防范因病致贫风险。

生育医疗费用纳入

将产前检查、住院分娩等费用纳入医保支付范围，并配套生育津贴政策，减轻家庭生育负担。

参保人员分类管理

涵盖城镇职工、城乡居民及特殊群体（如低保对象、重度残疾人等），针对不同人群设定差异化缴费标准与保障待遇，确保政策普惠性。

门诊与住院保障并重

门诊统筹覆盖常见病