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【要素式强制执行申请书】模板-货款调解书结案

填报须知（货款调解书专用）

1.本申请书专为依据人民法院生效货款纠纷民事调解书申请强制执行而制定，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国民法典》合同编及相关司法解释规定，适配货款本金、违约金、逾期付款利息、定金、保证金支付及发票开具、货物交接补正、质量异议处理配合等多元执行需求，要素完备、格式规范，可直接打印提交法院立案。

2.标注“★”为核心必填项，无对应内容需填写“无”，严禁留白或擅自涂改；涂改处需申请人（自然人签字按手印，法人/其他组织加盖公章并由法定代表人/授权代表签字）确认，否则可能导致立案被驳回、执行事项无法顺利推进，影响货款合法回收及交易后续清算事宜。

3.涉及货款义务履行的，需精准区分金钱给付义务（货款本金、违约金、逾期付款利息、定金、保证金等）、行为履行义务（开具合法有效发票、补正货物交接手续、提供产品质量合格证明、配合货物退换货等），明确履行标准、期限、金额核算依据（买卖合同约定、送货单、对账单、结算单等）及相关费用（税费、运输费、仓储费）承担方式，确保执行请求具体可操作，与货款调解书及买卖合同、补充协议、送货凭证、结算文件等一致。

4.提交时需同步附全部附件原件（供法院核对）及复印件（按管辖法院要求份数准备，复印件均需申请人签字/盖章并注明“与原件核对一致”），附件清单见文末，重点附货款调解书、买卖合同及补充协议、送货单、对账单、结算单、付款凭证、发票开具记录、货物交接凭证等材料。

5.本申请书需用A4纸张单面打印，左侧装订，字迹清晰；一式多份的需逐份签字/盖章，每份具有同等法律效力，份数按被执行人数+1份准备（法院留存1份，被执行人每人1份，涉及连带责任人、担保主体等关联主体的额外准备对应份数）。

6.申请执行时效为二年，自货款调解书确定的履行期限届满之日起计算；分批次履行的（如分期支付货款、分阶段开具发票），自最后一批履行期限届满之日起计算；存在时效中断、中止情形的，需在事实与理由中详细注明并附佐证材料（如付款催告函、履行承诺、对账确认单等），避免因超时效丧失强制执行权利。

★一、申请执行人基本信息

（需与货款调解书载明的债权人、货款权利承受人等权利主体信息完全一致，确保权利主体适格；买卖合同出卖人、供货方等需明确身份及权利来源；权利承受人需提供合法依据，明确权利承接关系）

（一）身份类别（勾选唯一选项，不可多选、涂改）

□自然人（个体工商户/出卖人）□法人（供货方/出卖人）□其他组织（如合伙企业、合作社）□货款权利承受人（需注明依据：____________________，如债权转让协议、继承公证书、法院生效裁判、委托代收协议等）

（二）核心身份信息

1.姓名/单位全称：____________________（与身份证、营业执照、货款调解书及交易相关证明材料载明信息完全一致，不得简称、漏字；法人需填写全称，与公章一致；权利承受人需注明“系XX（原债权人姓名/单位）货款权利承受人”）

2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；个体工商户填统一社会信用代码/营业执照注册号；法人填统一社会信用代码；其他组织填对应证件编号，确保可核验）

3.住所地/注册地址：__________________________________（自然人填户籍所在地或经常居住地，精确到门牌号；法人/其他组织/个体工商户填注册地址，与营业执照一致，精确到门牌号）

4.实际经营/办公地址：__________________________________（与注册/户籍地址不一致的需填写，精确到门牌号，作为优先送达地址）

5.联系信息（务必准确，确保24小时畅通，用于法院联络及法律文书送达，涉及交易后续事宜需预留专人联系方式）：

联系人：____________________联系电话：____________________备用联系电话：____________________（无则填“无”）电子邮箱（可选）：____________________办公电话（可选）：____________________

6.买卖交易及合同核心信息（必填）：

买受人（被执行人）名称：____________________合同名称：____________________合同编号：____________________合同签订日期：______年____月____日

交易标的：____________________（明确货物名称、规格、型号、数量、单价等核心信息，与买卖合同一致）交易方式：□现货交易□赊销□预订交易交货方式：□送货上门□