精神分裂症讲稿演示文稿.pptVIP

[病例]女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、第30页，共50页。将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。诊断：精神分裂症青春型第31页，共50页。4.单纯型：一般青少年起病，起病缓慢隐匿，持续进展，临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、情感逐渐淡漠、行为退缩，趋向精神衰退。一般缺乏幻觉、妄想，有也片段或一过性。缺乏明确的精神病性症状，临床诊断困难。治疗效果差，预后不良。第32页，共50页。临床分型单纯型青春型紧张型偏执型懒乱呆疑第33页，共50页。5、未分化型：该型病人的精神症状符合精神分裂症的诊断标准，但不符合以上所描述的任何一型的特征，或为以上所描述的各型的混合。多数患者以阳性症状为主要表现，可伴有阴性症状。第34页，共50页。6、残留型：该型为精神分裂症病程迁延的结果。患者主要表现出个性的改变和社会功能的明显受损。在此基础上，患者先前所具有的典型的精神分裂症阳性症状或/和阴性症状大部分消失，只是残留个别的阳性症状或阴性症状，如片段的幻觉、妄想或思维贫乏、情感淡漠、意志减退等。第35页，共50页。第1页，共50页。（优选）精神分裂症讲稿第2页，共50页。爱德华·蒙克（1863－1944),是19世纪末至20世纪初具有世界声誉的挪威艺术家，西方表现主义绘画艺术的先驱。他在自己漫长的一生中,创作了大量带有强烈悲剧意味和感情色彩、描写人类真实心灵的美术作品。第3页，共50页。第一节精神分裂症基本概念流行病学病因及发病机制临床分型诊断与鉴别诊断治疗与预后第4页，共50页。精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。通常意识清晰，智能基本正常，部分病人在疾病过程中可出现认知功能损害。多在青壮年发病，常缓慢起病，病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。第5页，共50页。概念起源发展我国古代把所有精神障碍划分为癫、狂两类，所谓“重阴者癫、重阳者狂”。19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将不同症状分别看成独立疾病。法国Morel（1857）—无外界原因的精神衰退称之早发性痴呆。德国Kahlbaum（1874）—将具有特殊精神障碍伴全身肌肉紧张的精神障碍，称之紧张症。Hecker(1871）则将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例，称之为青春痴呆。第6页，共50页。概念起源发展德国克雷丕林EmilKraepelin（1896）认为上述不同描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型，这一疾病多发生在青春期，最后发展为衰退，故合并上述类型命名为“早发性痴呆”。第7页，共50页。20世纪瑞士精神病学家布鲁勒（EugenBleuler，1911）对本病进行细致的临床观察，指出本病的临床特点是精神分裂：联想障碍、情感淡漠、意志缺乏和继之而来的内向性，提出“精神分裂”的概念，加以本病的结局并非皆以衰退而告终。因此，将这一疾病命名为“精神分裂症”。第8页，共50页。描述了许多四A“基本症状”Apathy；情感淡漠AssociativeLoseness；联想障碍Abulia；意志缺乏Autism；内向性第9页，共50页。流行病学患病率在精神病中是最高的一种，20世纪70年代我国不同地区大样本普查资料，现患率在1.56‰-4.6‰。患病高峰在青壮年，城市明显高于农村，女性患病率高于男性，患病率与家庭经济情况呈负相关。第10页，共50页。二、病因及发病机制1、遗传因素（1）家族研究本病患者近亲中的患病率，比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，患病率越高。父母双方均患过精神分裂症患者，其子女罹患此病的几率为39.2%，较父母一方为