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工伤认定的“视同工伤”情形（如48小时内死亡）

引言

工伤认定是保障劳动者权益的重要法律制度，直接关系到受伤职工能否获得工伤保险赔付、医疗救助及后续生活保障。在工伤认定体系中，除了“直接认定为工伤”的情形（如工作时间因工作原因受到事故伤害），还存在一类特殊情形——“视同工伤”。这类情形虽不完全符合“直接因工作原因受伤”的典型特征，但基于对劳动者权益的特殊保护、社会公共利益的维护或历史政策的延续性，法律将其拟制为工伤处理。其中，“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡”的规定（以下简称“48小时条款”）因其时间限制的严格性和实践争议的集中性，成为社会关注的焦点。本文将围绕“视同工伤”的法律逻辑、具体情形（重点解析48小时条款）、认定难点及社会意义展开详细论述。

一、“视同工伤”的法律基础与核心特征

（一）法律依据与制度定位

我国工伤认定制度的核心法律依据是《工伤保险条例》（以下简称《条例》）。该条例第十四条规定了“应当认定为工伤”的七种情形（如工作时间因工作原因受伤、因工外出期间因工作原因受伤等），第十五条则明确了“视同工伤”的三种情形：

在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

从立法逻辑看，“视同工伤”是对“应当认定为工伤”情形的补充和扩展。与“直接认定工伤”强调“工作原因”与“伤害结果”的直接因果关系不同，“视同工伤”更侧重对特殊群体权益的倾斜保护（如复转军人）、对社会公共利益的倡导（如抢险救灾），以及对突发健康风险的合理分担（如48小时内突发疾病死亡）。这种制度设计体现了工伤保险“保障劳动者、分散企业风险、促进社会公平”的三重价值。

（二）与“直接认定工伤”的关键区别

理解“视同工伤”的核心，需明确其与“直接认定工伤”的差异：

首先，因果关系的紧密程度不同。直接认定工伤要求“工作原因”是伤害发生的主要或直接原因（如操作机器时被卷入受伤）；而视同工伤的因果关系更间接（如突发疾病可能与工作强度相关，但无法直接证明）或基于特殊政策（如旧伤复发）。

其次，保护对象的特殊性。视同工伤中的抢险救灾情形，保护的不仅是个体劳动者，更是鼓励社会成员维护公共利益的行为；复转军人旧伤复发则是对其历史贡献的延续保障。

最后，认定标准的灵活性。直接认定工伤的标准相对明确（如事故发生在工作时间、场所且因工作原因）；而视同工伤的部分情形（如48小时条款）需结合时间、地点、抢救措施等多重因素综合判断，实践中争议更多。

二、“视同工伤”的具体情形解析

（一）48小时内突发疾病死亡：争议与适用要点

在三种视同工伤情形中，“48小时内突发疾病死亡”因涉及生命权与工伤保险权益的平衡，成为社会讨论最广泛的条款。其适用需满足以下核心要件：

时间与空间要件：工作时间+工作岗位

“工作时间”不仅包括劳动合同约定的固定工作时间，还包括加班时间、待命时间（如值班）、因工作需要的提前到岗或延迟离岗时间。例如，某公司程序员因项目赶工连续加班至深夜，突发疾病的时间虽超出正常下班点，但仍属于“工作时间”。

“工作岗位”的界定需结合劳动者的岗位职责。既包括固定办公场所（如办公室、车间），也包括因工作需要的临时场所（如外出洽谈业务的客户会议室、现场施工的工地）。但需注意，若劳动者因私人事务脱离岗位（如上班时间外出购物），则不符合“工作岗位”要求。

疾病要件：“突发”与“严重性”

“突发疾病”指突然发生、症状明显、需紧急救治的疾病，既包括各类急性疾病（如心肌梗死、脑溢血），也包括慢性病的急性发作（如高血压引发的脑卒中）。但需排除劳动者已明知自身疾病却未采取合理治疗措施的情形（如长期患有心脏病却拒绝遵医嘱服药，导致工作中发病）。

疾病的“严重性”需通过医学证据证明。例如，某员工在工作中感到头晕后自行回家休息，次日因脑溢血死亡，若病历显示其发病时间应为前一日工作期间，则可能被认定；但若发病时间无法证明与工作时间关联，则难以认定。

时间限制：48小时的计算规则

“48小时”的起算点是“突发疾病”的首次就诊时间或医疗机构初次诊断时间。例如，某员工在工作中突然昏迷，同事立即拨打120，急救车到达现场后开始抢救，此时“48小时”从急救记录的到达时间开始计算。

计算方式为连续计算，包含节假日和休息时间。例如，某员工周五下午5点突发疾病送医，抢救至周日下午6点死亡（超过48小时），则不符合认定条件；若抢救至周日下午4点死亡（未超过48小时），则符合。

需特别注意的是，“经抢救无效死亡”要求抢救措施需具有医学合理性。若家属在患者已无抢救希望时主动放弃治疗（如撤除维持生命的设备），导致死亡时间提前至48小时内，